江苏省抗病毒治疗病人HIV-1耐药基因变异地研究.pdfVIP

江苏省抗病毒治疗病人HIV-1耐药基因变异的研究 杨传坤2郭宏雄1傅更锋1 还锡萍1 徐晓琴1丁萍1 肖占沛2羊海涛1 1江苏省疾病预防控制中心，江苏南京2100092东南大学公共卫生学院，江苏南京210009 [摘要][目的]了解江苏省抗病毒治疗患者HIV-1毒株的的基因亚型及耐药突变特点。[方法]以2011年12 月底仍在抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象，采用横断面调查法和基因型耐药分析法对调查者进行耐药基因变异分析。 [结果]877名治疗人群共有CRF01_AE、B、C、BC和F五种亚型，其中，CRF01_AE是主要流行的亚型，其次为B亚型。其 中对核苷类逆转录酶抑制剂 （NRTIs）耐药的44例，对非核苷类逆转录酶抑制剂 （NNTRIs）耐药的54例，对NRTIs和 NNTRIs的二重耐药有41例，未发现针对蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药现象。[结论]江苏省抗病毒治疗患者耐药率处于较 低水平，但耐药突变多样化，耐药个体NRTIs和NNRTIs双重耐药突出。应增加CD4检测和耐药检测的频率，以尽早发现 耐药情况，尽快选择适当的治疗方案，可能有利于降低耐药毒株的发生。 [关键词]HⅣ-1;抗病毒治疗；亚型分析；耐药突变 序列测定后首先使用Contig ford．edu／pages／algs／sierra_sequence．html)。 1．2．3统计分析采用SPSSl3．0软件进行x2检验和描述性统计分析 2结果 2．1基因亚型分析： 2．1．1亚型分布： 本研究共采集了877例抗病毒治疗病人的血样，其中病毒载量大于1000拷贝／毫升的119例，扩增 2。1．2不同传播途径中HIV一1亚型的分布： 检验，两种传播途径的治疗者中，HIV—l亚型分布没有明显的差别(x2=6．399，P=0．155)。 表2—1不同传播途径中HIV—l亚型的分布 传播途径卜——i———T——i琵j塑彳型塑鲤萼盟塑呈产专≥而F面F]—丁 同性性传播8(30．8％)1(3．8％) o(o．O％) 17(65．4％)o(o．0％) 异性性传播 20(30．3％)12(18．2％)4(6．1％)29(43．9％)1(1．5％) 血液传播 5(62．5％)o(o．0％) I(12．5％)2(25．O％)o(o．0％) 母婴传播 2(66．7％)o(o．O％) o(o．0％) 1(33．3％)o(o．O％) 毒品注射 1(100．O％)o(o．0％) o(o．O％) o(o．O％) o(o．0％) 不详 2(50．0％)O(0．O％) 0(0．0％) 2(50．0％)0(0．0％) 2．2逆转录酶区的基因特征： 2．2．1逆转录酶抑制剂相关耐药突变： 些位点可以对患者目前服用的药物AZT、d4T、ddl和3TC都可以产生耐药性，也因此导致了这些药物的 耐药性。 NRTlSmutations ·144· 在耐药的突变位点；EB8G是一种发生于ETR治疗失败的患者的少见突变，它与其他突变一起可能对降 低ETR敏感性产生作用。 孓一分§F- Nbgkqlsrrtlaiotis 2．2．2逆转录酶区基因亚型特异性： 4l位点出现了耐药相关突变；C亚型中，只有第184和62位点出现了耐药相关突变；F亚型中，仅出现了 M184V耐药突变位点。 位点。 2．3蛋白酶区的基因特征： 2．3．1蛋白酶抑制剂相关耐药突变： 在所有采集的样品中，没有发现蛋白酶抑制剂Hs的主要耐药位点，均为次要耐药突变，只发现 A71T，A71V，L10I和LIOV次耐药突变位点，见表2—4。 ·145· 表2—4