手术治疗警犬食道梗阻.pdfVIP

2013年第十五次全国养犬学术研讨会暨第七次全国小动物医学学术研讨会论文集 手术治疗警犬食道梗阻 连慧渊杜俊林白艳波 (武警呼和浩特警犬基地内蒙古呼和浩特010070) 摘要：警犬吞食训练物品是警T．,．1lg床上常见疾病，本文通过一例警犬吞食衔取球的 手术治疗病例，尝试使用胸前口的食道切开术取出衔取球取得成功，避免了使用开胸手 术和剖腹手术取出梗阻物，降低了手术难度，为手术治疗类似病例摸索出一套新的治疗 方法。 关键词：手术治疗食道梗阻 食道梗塞又称食道阻塞，是指犬吞食异物后，卡在食道内造成阻塞，临床上以突然 发病和咽下障碍为特征。犬的异物梗塞发病率比较高，尤其是警犬在训练过程中容易发 生衔取球阻塞食道现象，治疗不当或不及时就会危及犬的生命。近日，笔者通过实施前 胸部的食道开口术成功救治一条因吞人胶球而发生食道梗阻的警犬，现将诊疗过程和体 会介绍如下，以飨广大犬病工作者。 1发病过程 一警犬训导员在警犬训练中使用胶球引逗警犬衔取时，警犬将衔取胶球吞下，正常 的衔取球为直径7厘米的胶球，由于该训导员使用的是已经磨损的胶球，体积变小导致犬 吞下咽部，送至救治时胶球已下行通过胸腔前口的食道，经颈部触诊未发现梗塞物。患 犬为成年德国牧羊犬，体型较大，主要症状表现为骚动不安，口腔内大量流涎，不停的 摇头甩耳做呕吐动作，呕出多滩白色泡沫。警犬麻醉后插入胃管进行探查，发现插入50 厘米后遇到梗阻物无法前行，估算梗塞物已进入胸段食道，遂采用胃管前推胶球以求人 胃处理，经灌人少量植物油润滑后使用胃管推动梗阻物前行3厘米后再无法前行。待其苏 醒后观察，该犬呕吐症状基本消失，病犬比较安静，能饮水且未呕吐，有食欲，但在饲 喂少量犬食后于食后半小时将犬食全部吐出，考虑到梗塞物仍在食道内且发病已近一天， 经腹部触诊又未发现有异物出现，遂决定采取食道切开手术取出胶球。 2手术过程 选择紧贴前胸上部的颈部剃毛消毒，病犬取右侧侧卧麻醉保定，为防止食道分泌液 体，术前注射阿托品2支，在左侧颈静脉沟上方靠近胸前入口处沿颈静脉沟纵行切开皮肤 10厘米，由于有颈静脉及其分支经脉大量分布，其下还有颈部的动脉分布，须谨慎分离 皮下组织及神经，尽量不要使用刀剪，采用钝性分离，选择一“人”字形的三条交错的 静脉之间，小心清理出5厘米长的手术通路，向下找到气管，食道位于气管背侧，拨开气 管之后即可暴露出下方的食道，由于食道已插入胃管较易识别，下人两根牵引线将食道 412 手术治疗警犬食道梗阻 拉出。在两根牵引线之间沿食道纵行切开食道3厘米，使用胃管探查梗塞物距离食管切口 约有20厘米，使用长止血钳、肠钳均够不到阻塞胶球，于是只能选择一坩埚钳深入食道 切VI，将阻塞胶球夹回，球体为一近似椭圆形的胶球，体积远远大于食道切口，要想扩 大创口十分困难，因在创口周围遍布血管，明显有动脉血管搏动，一旦血管破裂后果不 堪设想，因此尝试将胶球上推到咽喉使犬倒吐出口腔，但由于球体过大也以失败而告终， 于是只能拉回食道切开处使用剪刀小心剪碎胶球，化整为零逐块取出，经过近二十分钟 剪裁才将胶球粉碎取出，使用生理盐水清洗创口周围的碎屑后，应用3珈肠线间断结节 缝合食道粘膜层，然后间断结节缝合食道肌肉层，再使用生理盐水彻底清洗食道创口及 周围创腔。最后结节缝合皮肤，考虑到粉碎胶球时创VI污染较严重，在创口下面留下小 创口，放置引流纱布，以利于术后感染排液，至此手术圆满完成。 术后犬禁食禁水3天，静脉输液输入抗生素及营养液体给予消炎补液，3天后给犬饲 喂少量流质食物，采取少食多餐的形式逐渐加大犬的进食量。全身使用抗生素治疗1周， 在创口涂抹碘甘油消炎防止创口感染。15天皮肤创口拆线，病犬痊愈。 3讨论 3．1犬食道内异物是犬病临床上经常发生的一类急性疾病，按照传统的手术治疗方 法，多采用开胸术后的食道切开手术或胃切开术取出异物，开胸手术由于胸部阻塞的部 位多与心脏、气管和肺脏相邻，手术难度大，危险系数高，而且开胸手术需要借助呼吸 机，对于条件差的医疗单位较难实施，很容易造成气胸。笔者也曾考虑使用胃切开术， 从贲门处向前将异物取出，但阻塞物距离贲门较远，使用胃管后推胶球也效果不佳因而 放弃了这一手术方案。 3．2前胸口处开口的食道切开术较以上两种手术方式具有明显的优点，由于无需打开 体腔，相对手术难度降低，对