腰椎间盘突出症综合性保守治疗地研究.pdfVIP

腰椎间盘突出症综合性保守治疗的研究 59 腰椎问盘突出症综合性保守治疗的研究 李如文* 刘绪彬**梁云龙*** 【摘要】 目的探讨腰椎间盘突出症综合性保守治疗的有效方法。方法 对857例患者采用 药物、理疗、牵引、硬膜外腔或神经根阻滞封闭、针刀等不同的治疗方式。结果 随访2年以上，获 得了不同的较满意的临床效果。结论腰椎间盘突出症保守治疗以综合性治疗效果最显著。 【关键词】 椎间盘 突出症综合性研究 腰椎间盘突出症是人们生产生活中，常见疾病之一，该病易发于20—40岁，少年及老年少见。 该病以腰痛、腿痛、活动受限为主要症状，给人们的生产生活带来了很多的不便，该病的治疗常以手 术为主，但由于手术费用颇高，患者自身条件与诸多因素的影响，以及人们传统思想的束缚，手术常 不被人们所接受。随着CT、MRI等现代化检查手段的普及，腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原 因已成定论。新的有效的治疗方法不断出现，绝大多数腰间盘突出症经非手术治疗后症状消失。 月我们共收治该类病人857例，并随访2年以上，均取得了显著的疗效，现报告如下： 1．临床资料： 不同程度的外伤史和腰部扭伤史，均有腰痛及放射性腿痛。检查：直腿抬高试验阳性，并伴有腰痛、 下肢放射痛、神经症状；Cr影像学提示：腰椎间盘突出，脊髓和神经根均有不同程度的受压现象。 例，中央突出257例。合并椎管狭窄98例，伴有不同程度的骨质增生267例。以上病例均排除骨科 其他疾病的存在。 2．治疗方法与结果 2．1治疗方法 (1)药物：口服消炎镇痛药物或静滴疏通微循环药物；(2)理疗：针灸、按 摩、超短波等；(3)牵引：液压式或三维牵引床牵引；(4)封闭与钻刀：采用硬膜外腔或神经裉阻滞 封闭以及针刀疗法；(5)综合性疗法：包括药物、理疗、牵引、封闭等。 2．2疗效评定标准优：症状体征全部消失，恢复原有体力劳动，自我感觉满意；良：症状体 征全部消失，恢复原有部分体力劳动，自我感觉满意；可：大部分症状体征消失，不能胜任原有体力 劳动，不影响日常生活，自我感觉较满意；差：症状体征部分消失，失去原有体力劳动，影响日常生 活，自我感觉不满意。 2．3不同治疗方式的结果 结 果 治疗方式 人数 优 良 可 差 药物 168 34(20．2)38(22．6)45(26．8)51(30．4) 药物+理疗 144 38(26．4)38(26．4)36(25．0)32(22．2) 药物+理疗+牵引 158 52(32．9)41(25．9)38(24．1) 27(17．1) 综合性治疗 387 171(44．2)114(29．5)80(20．7) 22(5．7) 3分析 3．1药物能够消除炎症，疏通微循环。 论文汇编 3．2理疗可以缓解棘肌痉挛，减轻椎间盘内压力或改变突出的髓核与神经根相对关系，减轻 对神经根的压迫，同时针灸又能刺激身体产生8一内啡呔减轻对疼痛的反应。 3．3牵引按摩用具包括牵引床、胸围牵引带、腰围牵引带，以及按摩床等，牵引可以使椎间 隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减 轻突出物对神经根的压迫。另外，还可改变突出物与神经根的位置，松解突出物与神经根的粘连。 3．4封闭与针刀 (1)硬膜外封闭起着“液体剥离”的作用，使神经根与突出椎间盘以及周围 粘连分离，同时可使神经根炎症消退，肿胀减轻。(2)神经根阻滞封闭药物直接注射到神经根的附 近，用药量小，定位准确，更有利于神经根水肿及炎症的消除。(3)针刀对局部粘连组织充分剥离， 以缓解压迫，使功能得以恢复。 3．5综合性治疗各种有效作用互补，副作用小，疗效高。 4讨论 腰椎间盘突出症其病因是由于腰椎退行性病变，腰椎间盘退行性病变，纤维环破裂，髓核突出， 压迫神经或硬膜囊所致，外因常为腰部损伤、慢性劳损及受寒、受湿所致。引起腰腿痛