替加色罗对便秘型肠易激综合征的结肠转运时间地研究.pdfVIP

21盟垒国趟监薹箕鏖巍茔垄盒监奎基 大会交流 替加色罗对便秘型肠易激综合征的 结肠转运时间的研究 张自新 天津市一中一删(300000)华建平马桂风邴玉芝 bowel 肠易激综合征(irritablesyndrome，IBS)是以反复发作的腹痛或腹部不适，排便习惯改变为特 征的慢性功能性肠道病变。肠易激综合征的病理生理机制尚未完全清楚，目前认为主要是胃肠动力异 常和内脏感觉异常”．2】。恢复正常的肠动力和肠神经系统的信号传递是肠易激综合征合理药物治疗的 靶点口】。5一羟色胺(5一HT)是与肠动力、分泌和痛觉调控有关的重要神经递质”1。替加色罗为5一 HT4受体部分激动荆，已经大规模的临床实验证实，其可以缓解IBS的多种症状。我们应用替加色罗 transit 转运时间(colonictime，CTr)的测定。兹报道如下： 一、材料与方法 常组：正常健康志愿者23例，排便正常，每日2次至每周3次之间。男性9例，女性14例，年龄20—59 岁，正常饮食，无胃肠道疾病，亦无近期服用可能影响胃肠动力的药物。 2．结肠转运时间检查方法：采用Metcalf的改良简化技术，测定全结肠转运时间及节段结肠转运时 d，于每天上午 间。于检查前3d及检查期间停用一切可能影响消化道功能的药物，正常饮食。连续3 8点服用不透x一线标志物胶囊1粒(北京航天研究所生产并提供)，每粒胶囊含条形标志物10枚，分 别于第4夫，第7天，上午8时各拍摄立位腹部平片一张，观察标记物在结肠中的存留数与相应位置。 标记物的定位：在脊柱右侧，第5腰椎与骨盆出口右缘连线以上部位的标记物，定位于右半结肠； 在脊柱左侧，第5腰椎与左侧髂前上棘连线以上部位的标记物，定位于左半结肠；上述两连线以下的标 记物定位于乙状结肠。 3 CIT计算公式：CIT=∑IIi 其中lli代表腹部平片中相应部位的标记物存留总数，i代表服用标志物的天数。由此公式计算所 得结果(以小时为单位)。 d。于治疗前、 3．药物治疗：对56侧C—IBS患者予以替加色罗6mg，2t0C／d，餐前口服，疗程为28 d进行了cTr 治疗后28d记录腹痛、腹胀、便秘的症状变化，并对其中27例患者于治疗前及治疗后28 测定。 4．统计学处理：数据以均数±标准误表示，计量资料采用t检验 二、结果 1．C—IBS患者结肠各节段通过时间显著长于正常对照组(P0．01)详见表1。 表1便秘型IBS与正常对照组(CTr)比较 一191— 大会交流 2盟!全国趟业垂蕴瘥瘟堂盛盒监塞塞 2．”例便秘型IBS患者经替加色罗治疗28d后结肠各分段通过时间较治疗前显著缩短(P0 01)，详见表2。 表2便秘型28d患者治疗前后CTr比较 3．总体症状改善结果：56例C—IBS患者经替加色罗治疗28d后腹痛、腹胀、便秘缓解率分别为 1天即出现改变。腹胀症状改善晚于腹痛及大便性状改变，多于一周内开始出现症状改善。 4．副作用：5例于服药第一天即出现腹泻，1例头痛，均未影响继续服药，未经特殊处理上述症状自 行好转。 三、讨论 IBS是最常见的功能性胃肠道疾病之一，调查发现美国和英国14％一24％女性和5％一19％的男 性有IBS的症状，在欧洲大约有11．5％的人群患有IBS的相关症状”1。现阶段IBS的治疗是缓解其主 要症状，根据不同个体进行对症治疗。但还没有发现单一药物有效治疗IBS的多种症状。本研究显示 C—I