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压力性尿失禁患者盆底电刺激治疗临床分析 冯静陈庚敏张晓红王建六 北京大学人民医院妇科盆底功能障碍性疾病诊疗中心北京100044 摘要目的：探讨盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的治疗方案及疗效。方法：12名压力性尿失禁 BIO2001型生物反馈+盆底电刺激治疗仪进行治疗，选择适 患者随机进入前瞻性研究，应用Stimogyn 应治疗方案，随访观察治疗效果。结果：12名患者中有4人治疗2—3次即治愈，剩余8名患者接受8。24 次治疗，6名患者治愈，2名患者症状改善，所有患者对治疗效果满意。结论：生物反馈及盆底电刺激 疗法能够有效治疗压力性尿失禁，应强调个体化的治疗原则及患者主动参与治疗。 女性压力性尿失禁是老年女性常见病，文献报道发病率为27．6％，是严重影响妇女生活质量的社会 及医疗问题‘卜31。治疗方法分为手术治疗与非手术治疗。非手术治疗主要用于轻一中度压力性尿失禁与 术后的康复训练，方法包括盆底肌肉训练、生物反馈、电磁刺激、阴道内辅助器具等不同的保守治疗 方法【3】【4】【5】o生物反馈+电刺激治疗方法在强调患者主动进行盆底肌肉收缩训练的同时接受不同频率电流 刺激，进行肌肉的被动训练，文献报道其有效率高于其他方法【4捌。故我院妇科泌尿中心在检索国外治 BIO 疗经验的基础上应用法国Mestrol公司Stimogyn 2月一8月间于我院因尿失禁就诊的患者进行保守治疗，现报道如下。 研究对象及方法 一、研究对象 l、选择患者：我们选择2005年2月一8月间于我院妇科门诊就诊的压力性尿失禁患者，经过检查 明确诊断为轻度至中度压力性尿失禁，部分患者合并子宫脱垂。在与患者详细讲述病情及治疗方法后， 根据患者治疗意愿进入治疗程序。 2、诊断标准：根据ICS定义，在突然增加腹压的情况下如果出现尿液不自主从阴道口流出的现象 为压力性尿失禁。诊断标准为：轻度每次咳嗽等增加腹压情况下会出现尿失禁；中度行走、站立等 情况下即出现尿失禁；重度：卧床休息情况下即会出现尿失禁。患者治疗效果通过病史问卷评价。 二、研究方法 BIO2001型生物反馈+盆底电刺激治疗仪(北京英泰 1、仪器与设备：本研究应用法国Stimogyn 公司代理)对患者进行治疗。该治疗仪用于泌尿生殖系统的康复治疗：包括尿失禁、大便失禁的治疗； 阴道与周围括约肌的康复治疗；产后镇痛等。治疗仪内部预装三种操作模式：单一的电刺激治疗模式、 单一的西导生物反馈治疗模式以及电刺激与两导生物反馈交替进行模式。备有阴道与腹部电极，提供 BIO 2001治疗程序、标准治疗程序及个人程序菜单。该治疗仪通过腹部与阴道内电极探测肌肉收缩信 l72 号，并于显示器上描记出来，医师与治疗者可根据显示器上的波形指导治疗。 ． 2、治疗模式及程序选择：本研究应用电刺激与两导生物反馈交替治疗模式，选择BIO2001治疗 程序(处方编号017-022，法国Serment医生提供)对患者进行治疗。处方特点：电刺激能量由小到大， 醒，020～022处方偏重离阴道较远处肌肉弹性提高。使用阴道电极，程序均为兴奋运动。程序参数见表 1。 3、治疗情况：2005年2月～8月问共有12名患者自愿随机进入治疗。预定每位患者接受lO次治 馈治疗的临床应用经验【81，设定疗程：每周治疗2～3次，每次30分钟。在治疗过程中，4名患者经过 2～3次治疗后效果佳，漏尿消失，自行退出治疗，疗程不满5次，故分析剩余8名患者。8名患者年龄 分布为28岁一72岁，平均年龄53．4岁。5名患者绝经。3名患者因子宫脱垂行阴式子宫切除术，1名患 者手术后出现中度尿失禁。患者主观感觉从腹压增大情况下发生漏尿到无自主控制漏尿。见表2。 BIO 表1 2001治疗仪017～022处方程序参数 结 果 一、治疗效果 据治疗开始时间先后进行患者编号。12名患者经过治疗后有10名治愈，表现无漏尿。2名患者尿失禁 程度减轻为I度压力性尿失禁，其中1名患者疗程结束后因子宫脱垂未明显改善要求手术治疗，另1 名患