原发性高血压患者血浆中肾上腺髓质素、C-反应蛋白变化地研究.pdfVIP

主堡!垒堕篁递鲞查!塑!生!Q旦箜i墨鲞塑型!g垡型g!型i旦!!Q!塑垒竺!Q!!!y竺!：i!璺坚旦堡!!翌!坐! ·临床研究· 原发性高血压患者血浆中肾上腺髓质素、 C一反应蛋白变化的研究 王瑞英任军梅 【摘要】目的探讨高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、高敏C^反应蛋白(hsCRP)的浓 度变化，探讨两种血管活性物质在原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义。方法选取21例正 常人及59例老年原发性高血压患者，其中单纯高血压32例、高血压并心衰27例，用放射免疫法测定 血浆ADM，用胶乳免疫增强比浊法测高敏C_反应蛋白(hscRP)的浓度。结果原发性高血压组患 者血浆ADM及hsCRP的浓度较正常对照组明显升高(P0．01)；心力衰竭组血浆hsCRP、ADM浓 度较正常对照组明显升高；在心力衰竭组和高血压组中，不同心功能(NYHA)分级和高血压分级的 患者随心功能衰竭加重和高血压级别的升高，血浆hsCRP浓度及ADM的浓度均有所升高；患者血 浆hsCRP及ADM浓度呈正相关。结论血浆ADM、hsCRP合成增加是原发性高血压心衰过程中 血管活性物质调节紊乱的特点，可以作为观察高血压心衰过程中心功能变化的指标。 【关键词】高血压；心力衰竭；肾上腺髓质素；C-反应蛋白 原发性高血压(EH)是发病率较高，危害中老年的继发性高血压。除外了恶性肿瘤、感染、自身免疫 人健康的疾病之一。近年研究发现，在原发性高血 性疾病、创伤、恶液质及败血症、休克等能导致细胞 压的发生发展过程中可能有肾上腺髓质素(ADM)因子激活的临床状态。 及炎症细胞因子的参与并起着重要作用[1][2|。为了 2．方法：血样本的制备受试者12h禁食，清晨 解原发性高血压患者及合并心功能不全患者肾上腺 坐位采取静脉血5ml立即置于含有40ul抑肽酶、 髓质素、高敏C反应蛋白(hsCRP)在其发病中的作 用，我们测定了EH患者血清的含量，并与正常对照 组比较。 ADM、HCRP的测定。 3．检测指标及方法：hsCRP采用胶乳免疫增强 资料和方法 1．研究对象：2003年10月～2004年5月我院 门诊及病房筛选了80例患者。分3组，其中对照 组：健康者21例，为我院门诊常规体格检查均为正 试剂盒由北京美迪生物技术有限公司提供。批间及 批内差异均5％。 常者，男11例，女10例，平均年龄58±7．62岁；单 纯高血压组：32例，男22例，女10例，平均年龄60 ±8．32岁，其中高血压I级9人，Ⅱ级14人，Ⅲ级9数据分析。计量资料以平均值±标准差表示。所用 人，无心、脑、肾、血管等靶器官损害；高血压合并心 统计方法主要为单因素方差分析及组间LSD检验、 秩和检验，直线回归及相关分析。 功能不全组：27例，男15例，女12例，平均年龄62 ±9．6岁。其中按NYHA标准分心功能Ⅱ级7人， 结 果 Ⅲ级13人，Ⅳ级7人。高血压患者入选按1999年 WHO的标准2周内未服降压药，并通过病史体检 1．高血压组、高血压并心衰组的血浆ADM、 及辅助检查排除肾实质，肾血管和肾上腺病变引起 hsCRP的变化对照组、高血压组和高血压并心衰 作者单位：030001太原，山西医科大学第二附属医院心内科 组三组的年龄及性别无显著差别，高血压组的 为第二信使，舒张血管，使动脉压显著降低[5]，此外 ADM，hsCRP的含量升高，与对照组比较有显著差 ADM还能抑制内皮细胞及血管平滑肌细胞产生内 异(P0．01)，高血压并心衰组的ADM，hsCRP的 皮素，并抑制由内皮素介导的平滑肌细胞增殖迁移。 含量升高，与对照组及高血压组比较有显著