中老年人临界高血压社区护理干预模式地研究.pdfVIP

防、治疗、康复等各层次的健康问题时，有力作出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因 素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。冠脉移植术患者 两组虽然术后都进行康复治疗、护理．但干预组患者手术清醒后就能忍痛主动配合，在自 己能力范围内使用已掌握的预防术后可能出现问题的方法。而未干预组由于术前未接受 一系列的教育康复，虽然也行康复洽疗，但绝大部分是在J术后一周后才愿意接受康复治 疗，因为他们大部分(占52．63)是未经外科而由内科直接进人手术室，既使是住外科，时 间也短暂，来不及接受教育康复，也体会不到他人经康复治疗后得到的好处。术后虽然也 解释为何要行康复治疗，但由于疼痛等种种原因使患者接受不多，也不太愿意配合．甚至 拒绝，家属见患者那痛苦的病态也不支持。故未干预组术后并发症发生率高于干预组．身 心恢复也慢于干预组，术后出现谵妄占1558％，这可能与冠脉移植术患者由于长期处于 静养状态，极少活动，有的甚至关闭自己，同时长期需药物陪伴，对病体缺乏信心．对前途 产生沮丧，对周围环境产生厌烦等产生的焦虑，抑郁情绪等引起体内交感神经活动增强， 引发一系列的生理病理改变，从而加重临床症状。 可见术前教育康复极其重要．康复干预是冠脉移植术患者康复必需的治疗方法，必须 从术前(人院)开始，持续刊出院，家属须参与，家属的参与对患者心身康复起着重要作用。 中老年人临界高血压社区护理干预模式的研究 广东省人民医院510080 毛俊钟华荪 李亚洁 邝星驰王育珊 高血压是我国最常见的心血管病，1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南将 界高血压是持续性高血压的前驱，与正常血压和确诊高血压之间存在可转化型。目前我 5倍．心 国临界高血压患病率高达5．90％，临界高血压转归为高血压的比血压正常者高2 血管并发症的发病率比血压正常者高2倍。中老年人临界高血压患病率较高，并随年龄 增长而上升。临界高血压患者在高血压人群中占的比例少，且容易被忽略，若此期处理不 当，可能导致持续性高血压并影响其发生和发展。我院大力加强对中老年人临界高血压 社区护理干预模式的研究，广泛开展社区防治，预防和控制高血压病的发生。 l干预对象 选择广州市诗书街2000年9月～2002年2月年龄界于50～64岁、已退休或赋阑在 病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常等疾病的中老年人临界高血 压患者，共计584人。为确保干预结果的准确性，在整个干预期间患者没有服用其它影响 血压的药物。 2干预方法 ·30· 2．1社区健康教育 2．1t设立调查表采用自己拟定的调查表，调查内容包括年龄、性别等一般情况及高 血压健康知识、态度、行为等情况。调查主要采取问卷方式，由2名科研经验丰富的社区 护士带着经过培训的护生在社医义诊时或人户面对面进行。调查分两个阶段：2000年9 月进行干预前调查+2001年5月进行干预后调查。2次调查都实测血压。参加健康教育 前后知信行(KAB)变化调查的临界高血压患者共有266例，男108例，女158唰。 2．I．2社区健康教育干预社区护士每周到居委会或家庭对于预组访视～次，并对患者 反复进行高血压防治知识教育，社区干预主要采用个体面对面咨询指导方式，有时召开小 型座谈会，一月一次健康教育讲座。加强对正常血压范围、经常测量血压的重要性和如何 判断血压是否正常等方面知识的宣传，不断提高临界高血压患者的高血压方面的知识，同 时在医生指导下，根据血压记录调整控制方案，通过非药物治疗达到降低血压，使临界高 血压中老年人血压保持在正常范围，使它不演变为高血压。 2．2社区运动锻炼 20(／0年10月～2001年3月进行社区运动锻炼护理干预，参加护理干预的临界高血压 患者共有108例，男48例，女60例，近两年来坚持体育锻炼的患者或运动锻炼对身体不 适者不在干预之列。 社区临界高血压居民运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主，选择各自喜爱和适宜 的运动方式，如散步、气功、太极拳、降压体操等，早、烧各一次，运动强度维持在本人承受 的中等强度以下，以稍累为宜。运动要循序渐进、持之以恒、量力而行。 每位患者运动疗法前l周、后第3个月和第6个月共进行3次血压测定。测血压前 受试者至少体息20rain，每次测3次，取