中药加减治疗消化道疾病的临床探讨.pdfVIP

散，则肝气不清，胃气不守，乱于胸中。中焦之血， 不布于经络，聚而汹汹，因热射肺为咳”；《血 证论．卷六．食复》谓“胃气清和，津液自生，火自降， 痰自顺，而病亦自愈矣。若伤饮食，则中宫壅 滞，气与火不得顺利，上冲于肺。则为咳嗽”； 肝胆气机不利是导致胃失和降的又一常见原因。《丹溪心法》云“气血冲和，万病不生，一有怫 郁，诸病生焉”。情志不畅，可使肝气郁结，横逆犯胃，胃气挟肝气上冲犯肺，肺失清肃，发为咳嗽， 正如《叶天士医案精华》所云“咳逆而呕，木犯胃土贯膈，即至冲咽入肺”。肝属木，主升发，主疏 泄；肝气条达，疏泄有常，有助于脾胃运化，正所谓“土得木则达”，反之则为害。肝气郁结，横犯 脾胃，中焦气机痞塞，肺气清肃下行道路受阻，转而上逆，发为咳嗽。正如《知医必辩．论肝气》所 云：“人之五脏，惟肝易动而难静……肝气一动，即乘脾土，作痛作胀……又或上犯胃土，气逆作呕， 两胁痛胀……又或上而侮肺，肺属金，原以制肝木，而肝木太旺，不受金制，反来侮金，致金之清 肃不行，而呛咳不已，所谓木击金鸣也”。 胆胃同属六腑，“六腑以通为用”，故胆胃以通降为顺。二者在生理上相互为用，如《四圣心源》 所云“木生于水长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降”；《医学衷中参西录》亦云“肝气宜升， 胆火宜降，然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下降，则胆火不降”。病理上又互相