淮南地区孕妇产前四项传染病指标检测结果分析.docVIP

淮南地区孕妇产前四项传染病指标检测结果分析 章 静 【摘要目的 了解孕妇乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染状况,探讨检测的临床意义方法 对我院20年月～20年月住院孕妇进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体()四项血清学标志物进行检测分析结果 HBsAg、阳性率分别为0.16%和%,明显低于国内报道的阳性率10.0%、0.4%和0.9%。抗-HIV阳性率为梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)结论对孕妇进行种传染病感染标志物检测对避免医务人员职业感染阻断母婴传播及优生优育具有十分重要的意义关键词孕妇HBsAg试剂由杭州艾康公司生产、抗-HCV和TP由厦门英科新创公司生产，抗-HCV ELISA试剂和抗-HIV日本富士株式会社HBsAg、抗-HCV、抗-HIV统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计分析。计数资料采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。HBsAg、抗-HCV、0.16%和%,明显低于国内报道的阳性率10.0%、0.4%和0.9%[1]。 表1 四项检测结果对比 项 目 例 数 阳性例数 阳性率（%） 阳性构成比% HBsAg 3122 105 3.36 86.06 抗-HCV 3122 5 0.16 4.09 抗-HIV 3122 1 0.03 1.01 TP 3122 12 0.38 9.8 合计 3122 123 3.83 100.05 2.2如表2所示，TP具有较高的符合率，阳性率为0.38%，确诊实验TPPA的阳性率为0.35，差异无显著性，P﹥0.05,但是TRUST的阳性率为0.25%，与TPPA相比，差异有统计学意义P0.01。可见，TP可以作为理想的梅毒筛选方法，简单、经济、快速，还具有较高的灵敏度和特异性。 表2 梅毒三种方法检测的比较 项 目 例 数 阳性例数 阳性率（%） 符合率（%） TP 3122 12 0.38 91.6 TRUST 3122 8 0.25 81.8 TPPA 3122 11 0.35 3 讨论 本次研究发现淮南地区的孕产妇HBsAg的阳性率低于文献报道[1]，与淮南地区有效的大面积接种乙肝疫苗有关系，但还是在一个高感染的状态，在产前检查乙肝病毒，可以加强新生儿乙肝免疫接种、指导哺乳，降低母婴垂直传播。 丙肝主要是输血等血液传播，更能够垂直传播给婴儿，本次孕产妇丙肝感染率也低于国内报道，与淮南市用血管理规范有关。梅毒近年来呈现了发病率逐年上涨的趋势，孕妇早期发现可以早期治疗，减少宫内感染机会。 本次研究梅毒的三种方法显示，TP可以作为理想的梅毒筛选方法， 灵敏度和特异性都很高，TPPA是目前国内推荐的确诊梅毒的重要方法，它是使用纯化的致病性螺旋体抗原成分包被活致敏红细胞和明胶颗粒，其结果可靠，具有极高的敏感性和特异性，是目前国内外被公认的准确度较高的梅毒血清学确证试验但由于其操作比较繁琐，不利于大样本的检测，因此，它主要运用排除用非特异性抗体检测所致的假阳性[3]。，TPPA和在检测梅毒的阳性率明显高于TRUST，且差异有统计学意义(P0.05)TRUST法利用心磷脂为抗原来检测梅毒抗体,决定了该方法导致假阳性的局限性。而且采用肉眼观测,其漏检率较高,故特异性、敏感度较低，但其价格低廉、操作简便。TRUST试验在抗体含量过高时可出现前带现象,生物学假阳性反应可出现于孕妇、疟疾、麻风、猩红热、吸毒、乙肝、系统性红斑狼疮、结核、类风湿性关节炎等疾病,常导致过激治疗[]。当人体感染梅毒螺旋体后约4～10周产生一定数量的抗心磷脂抗体对梅毒患者的疗效监测过程中可采用TRUST，如果能够联合筛选试验与确诊试验，将对梅毒的诊治提供重要的参考，也可为梅毒的早发现、早治疗赢得时间。也可将3种试验方法结合应用，可以减少漏诊、误诊率。[3]。同时，也降低医护人员感染的风险。 总之，产妇检测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染状况, [1]贺云骤 北仑区孕妇产前传染病感染指标检测结果分析 浙江预防医学2009,21（10）：55-56 [2] 叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006 [3]陈冬莲 产前术前及输血患者相关传染性指标的检测及临床意义 实验与检验医学 2009,27（4）：391