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兰州市城镇低收入家庭廉租住房申请表 申请人联系电话： 申请表编号（ ） 号 申 请 人 家 庭 情 况 申请人 姓 名 申 请 时 间 年 月 日 时 分 在 册 户 口 情 况 户主姓名 身份证号 户主工 作单位 户主职业 □ 1、行政 2、事业 3、企业 4、个体 5、无业 6、其他 户口所在地详细地址 区 街 路 号 座（栋） 室 户主配偶姓 名 身份证号 工作单位 职 业 □ 1、行政 2、事业 3、企业 4、个体 5、无业 6、其他 家庭其他成员情况 姓 名 与户主关系 身份证号 职 业 工作单位 家 庭 收 入 情 况 家庭月收入 家庭人均月收入 住 房 情 况 住房详细地址 区 街 路 号 座（栋） 室 申请人家庭拥有住房套数 家庭住房总建筑面积 人均住房 建筑面积 房屋性质 □ 1、商品住房 2、经济适用住房 3、已购公房 4、原有私房 5、公有住房 6、自行搭建的房屋 7、其他 房屋住用状态 □ 1、自有产权居住 2、家庭租住 3、合伙租住 4、借住 房屋类型 □ 1、楼房 2、平房 以 上 由 申 请 人 填 写 住 房 和 收 入 情 况 证 明 户主工作单位证明 单位公章 年 月 日 配偶工作单位证明 单位公章 年 月 日 家庭其他成员工作单位证明 单位公章 年 月 日 审查情况 街道办事处审查意见 县（区）民政部门审查意见 县（区）廉租住房主管部门审查意见 单位公章 年 月 日 单位公章 年 月 日 单位公章 年 月 日 市民政部门审查意见 市廉租住房主管部门审查意见 其它需要补充说明记载 注：1、此表一式三份：市、区、街各留存一份； 2、审核时查验户口薄、身份证、低收入证明、房屋所有权证或租赁证并留存复印件； 3、申请表编号由街道办事处工作人员填写； 4、申请表的实际申请递交时间由街道办事处工作人员注释清楚； 5、申请人和配偶及家庭其他成员无工作单位的，由街道办事处负责审核，签注意见； 6、审查意见必须注明：审核个人填写的内容是否属实；公示的时间、地点；是否符合享受条件； 7、本栏填不下时，可专门附带材料。 兰州市房改办印制