重型乙型肝炎(肝衰竭)临床治疗新方案地研究.pdfVIP

黄建荣简介 主任医师，国家重型肝炎与人工肝科技重大专项研究首席科学家。2012年 “科学中国人”年度人物获得者，浙江省有突出贡献中青年专家。现担任传染病 诊治国家重点实验室管委会副主任，浙江大学医学院附属第一医院感染科副主 任，《中华临床感染病杂志》编辑部主任，浙江省人工肝中心副主任。兼任全国 感染科医师协会委员，全国肝衰竭与人工肝专家委员会副主任，浙江省医学会热 Q曲带病与寄生虫病学分会(筹)主任委员，浙江省医学会感染病学分会副主任委 员，浙江省感染科医师协会副会长及浙江省预防医学会寄生虫病学会副主任委 员。兼任浙江省九三学社医疗卫生工作委员会副主任。 从事传染病、寄生虫病诊治研究30余年，近年来主持了国家“十一五”和“十二五”重大传染病 防治专项——“重型乙型病毒性肝炎临床治疗新方案、新方法的研究”，主持并完成了国家“863”攻 关课题——“新型生物型人工肝的研制与应用”，参加了“973”、“863”课题及国家自然科学基金等项 目，取得了显著成绩，“人工肝治疗重型肝炎研究”获国家科技进步二等奖，“恶性疟疾防治研究”等 成果获教育部、浙江省科技进步一、二等奖等6个奖项，发表论文180余篇。 PL加7 重型乙犁肝炎(肝衰竭)临床治疗新方案的研究 黄建荣 浙江大学医学院附属第一医院310003 我国是病毒性肝炎高发的国家，每年约有50万人死于肝病，其中重型乙型肝炎(肝衰竭)病死率 高达50一80％。为降低重型肝炎病死率，课题组集结了中山大学等ll家重肝研究领域的优势单位，共同 攻关可有效降低病死率的重型肝炎临床治疗新方案。通过“十一五”期间2000多例重型肝炎患者研 究，重型乙型肝炎患者病死率已由75—80％下降至44．8％，其中早期病死率下降至35．3％，中期下降至 44．o％，晚期下降至60．4％。“十二五”期间课题组制定了符合国际临床试验规范的课题研究方案、实 施细则和操作规范，制定了统一的重肝患者入组排除标准、重肝电子病例系统与重肝临床标本采集运输 管理系统，并严格按照统一的研究方案与实施细则进行重肝患者病例入组、规范化抗病毒治疗、个体化 人工肝治疗、人工肝联合肝移植治疗，聘请专业第三方监查公司对课题实施进行全程监查，以确保临床 研究的客观性和科学性。目前，课题组目前已入组重型乙肝患者700余例。 通过对人组患者使用不同抗病毒药物疗效的观察发现，使用拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV) 治疗组患者生存率均显著高于未接受抗病毒治疗组患者生存率，而LAM治疗组与ETV治疗组患者生存 率无显著差异，但ETV治疗组在DNA应答等情况上优于LAM治疗组。且患者基线HBVDNA水平与生 存率明显相关。通过对人工肝治疗组的观察发现，非生物型人工肝治疗可显著降低重型肝炎患者病死 率，其中急性、亚急性重型肝炎进行人工肝治疗效果优于慢性重型肝炎。且不同人工肝治疗技术组合后 于PE联合cRRT治疗。由此可见，规范化的抗病毒治疗和个体化人工肝治疗可有效降低重肝患者病死 率。 ·l53· 在特异性cTL表位突变；首次提出替比夫定抗病毒治疗12周时特异性T细胞应答功能是预测疗效的免 疫学新指标；首次建立了肝衰竭病情评估模型和人工肝治疗预后预测模型；创新性地发现免疫抑制剂有 益于改善缺血再灌注介导的肝损伤。发现经门静脉移植骨髓和胎盘问充质干细胞可有效治疗急性肝衰竭 模型动物，建立了干细胞移植治疗急性肝衰竭的新方法，代谢组学方法证明了骨髓和胎盘问充质干细胞 移植治疗肝衰竭的作用机制。 ·154·