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中老年人群膳食模式、体力活动与代谢综合征关系的研究 高键1 郭红卫2 林寰东3 高鑫3 1复旦大学附属中山医院营养科，上海2000322复旦大学公共卫生学院，上海2000323 复旦大学附属中山医院内分泌科，上海200032 [摘要]目的 分析中老年人群中膳食模式、体力活动与代谢综合征(MetabolicSyndrome， MS)之间的联系。方法 采用断面设计，对2325名45～85岁的上海市社区中老年人进行问卷调查收 集社会人口状况、食物摄入和体力活动的信息，进行身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查， 并进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度 脂蛋白、尿酸等血生化检测。通过因子分析提取出膳食模式，比较不同膳食之间宏量营养素摄入和 体检生化指标的差异。采用多元logistic回归分析膳食模式、体力活动，及其交互作用对MS及其各 组分的影响。结果 2325名研究对象中通过因子分析提取出3种膳食模式：健康膳食模式(40.4％)、 传统膳食模式(34.4％)和西方化膳食模式(25.2％)。西方化膳食模式人群的BMI、腰围、臀围和 尿酸都明显高于健康膳食模式人群(P＜0.05)。传统膳食模式人群的BM1、腰围、臀围、腰臀比、舒 张压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸都明显高于健康膳食模式人群(P＜0.05)。膳食模式是MS的独立 影响因素。与健康膳食模式相比，西方化膳食模式会明显增加MS风险(OR=1.44，95％CI1.12～1.85)， 而传统膳食模式与MS无关(OR=1.11，95％C10.87～1.40)。随着西方化膳食模式因子积分的增加， MS患病风险出现明显上升趋势(P=0.002)。体力活动是MS的独立影响因素。随着总体力活动的增 加MS患病风险出现明显下降趋势(P＜0.05)，随着静坐时间的增加，MS患病风险出现明显上升趋 势(P=0.008)。结论 膳食模式与体力活动都与MS密切相关。健康膳食模式是MS的保护性因素， 西方化膳食模式是MS的危险因素，没有发现传统膳食模式与MS的关联。体力活动增加是MS的 保护性因素，而静坐时间增加是MS的危险因素。坚持健康的膳食模式，保证足够的体力活动对减 少肥胖，降低MS风险都具有重要意义。 关键词： 膳食模式;体力活动；代谢综合征；交互作用 食一一地中海式膳食，就是一种膳食模式。近年来， 圈内外已经开展了很多膳食模式相关研究，广 泛用于诸多营养流行病学领域，包括超重和肥胖【l】， 心血管疾病Ⅲ，2型糖尿病唑骨质疏松嘲和各 种癌症【5叫等。 以往，膳食与MS的研究更多地集中在单一营养素或食物与Ms的关系，如钠、膳食脂肪、抗 氧化营养素、奶制品、蔬菜水果等。而采用目前比较流行的，对居民具体膳食指导、疾病预防控制 更有意义的“膳食模式”研究方法来研究膳食与MS之间的关系，在国外已经有了部分研究，国内 则刚刚起步，仅有少量初步研究。但是，这些研究结果并不一致，还没有发现公认的风险最高或最 低的膳食模式。 1对象与方法 1．1对象 2010年7月至2012年1月期间，参加“上海长风研究”【7J的上海市普陀区长风社区的45岁～85 岁社区中老年人。通过长风社区居委会和长风社区卫生服务中心联系社区居民，招募调查对象。纳 入标准：有上海市常住户口，年龄在45～85岁之间的社区中老年居民。排除标准：存在精神或认知 异常、肢体异常或不能正常行走、双目失明、耳聋等无法正常交流而影响调查的对象。 根据社区中老年人的户籍信息进行电话或上门预约，对初步符合纳入标准的居民统一预约至长 风社区卫生服务中心进行一对一的问卷调查、体格检查、血液生化检查等。问卷调查前，经过统一 培训的调查员会对居民详细介绍本次调查的目的、意义、检查的项目、对参加者的益处、潜在的风 险和不适等，并要求参与者签署知情同意书。 1．2调查内容 一般情况：职业、学历、婚姻状况、家庭人均经济收入等。吸烟、饮酒情况。患病情况：冠心 病、中风、糖尿病和高血糖、高血压、高血脂、肝病、帕金森病、恶性肿瘤、痛风、慢性肾功能不 全等。用药情况：糖尿病和高血糖、高血压、高血脂等疾病的用药情况。慢性病家族史：主要调查 了一级亲属(父母、子女和兄弟姐妹)的冠心病、中风、糖尿病、高血压等慢性病的患病情况。膳 食调查：采用经过信度和效度评价的用于膳食模式分析的简化食物频率调查表(FFQ25)【8J，同时配 合以“手”为参照物摄成的标准量的食物照片，便于调查对象对食物重量的理解和选择。体力活