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广西优秀工程建设标准设计奖申报表 项目名称 申报单位 （盖章） 填报日期 广西壮族自治区住房和城乡建设厅制 注 意 事 项 一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整。内容一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。需按A4纸规格双面填写、打印（一式3份）。 二、申报材料还需包括以下内容： 1、标准设计图集和文字说明总结（一式3份）； 2、批准立项和批准实施、出版的文件（1份）； 3、两个以上用户（设计或施工单位）的使用效益证明（1份）； 三、在“申报单位意见”栏内，申报单位要提出拟申报的获奖等级。 四、凡资料不全者，按自动失去评选资格处理。 申报单位法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的《广西优秀工程建设标准设计奖申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的。我们认为该项目主要技术经济指标达到 水平。申报资料如有虚假，本单位将自动退出广西优秀工程勘察设计奖的评选，并愿意接受主管部门根据《广西优秀工程勘察设计奖评选办法》所做的处理。 单位法定代表人：（签名） （单位公章） 年 月 日 一、基本情况表 图集名称 图集号 设计起止 日 期 批准立项 文 件 号 批准实施 文件号 主编单位 参编单位 申报单位 通讯地址 邮政编码 申报单位 联 系 人 联系电话 传真号码 附件目录： 图集主要内容： 图集主要优缺点和效益： 二、在本项目中作出贡献的主要人员情况表 序 号 姓名 性 别 年 龄 职 务 或职称 工 作 单 位 参加起止 时 间 在本项目中承担 的主要工作职责 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：1、主要编制人员应明确项目总负责人和相关专业负责人； 2、授奖人员名单一经申报，不得更改，授奖人数不得超过10人，如有超过，由广西优秀工程勘察设计奖评选委员会按申报顺序截取。 三、评选意见 曾获哪一级奖励： 申报单位意见： （盖 章） 年 月 日 设区市住房和城乡建设委（局）或有关厅（局）推荐意见： （盖 章） 年 月 日 1