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20 11 1 6 3 China Prac Med ，Jan 20 11，Vol． 6 ，No． 3 ·12 1 ·
中国实用医药 年 月第 卷第 期
， ， ，
后评价标准 各种治疗方法都有好的和不好的结果的报 流条 并且局部弹力绷带加压包扎 以使术后切口内淤血充分
［2］
。 ， 。
道 近十年来 在治疗跟骨骨折的主要进展之一是采用了 排出
CT ， 。 2. 3
分类骨折 以及在手术方法上的改进 使用标准入路和术 皮肤坏死的处理 皮肤坏死是跟骨骨折最常见的并发
; 。 ， 。 ，
中透视可明显减少手术并发症 各种专用钢板使内固定更加 症 一旦出现坏死 应停止活动 因为跟部皮肤菲薄 一旦坏
， 。 ， ， 。 ，
稳定 患者可早期活动 大量病例已证明 跟骨关节内骨折如 死 较易引起钢板外露及感染 此时 一般换药很难使伤口愈
， 。 。 ，
要获得好的功能 应该解剖复位跟骨关节面及跟骨外形 跟 合 我们的经验是 小面积坏死可通过负压封闭持续引流技
， ， 。 ; 。
骨骨折复杂多样 在选择治疗方案时 应该综合考虑 我们认 术促使伤口愈合 面积较大的坏死应早期行皮瓣转移术 如
， 、 、 ， ， 。63 2
为 青壮年 体力劳动者 全身条件良好的跟骨关节内骨折 应 合并深部感染 需取出钢板和螺钉 例中的 例钢板外
; ， 、 55 、 ， ， ，
该手术治疗 反之 骨质疏松者 年龄在 岁以上者 局部软 露 我们分别采用这两种方法 伤口愈合满意 未取出内固
， 。 。
组织条件差者 以非手术治疗为宜 定物
2. 2 ， ， ，
手术特点 由于跟部皮肤及皮下组织较薄 较易出现皮 总之 只要适应证选择得当 全身及局部软组织条件较
， 。 : ， 。
肤坏死及内固定外露 尤其是皮瓣角部边缘 我们的经验是 好 跟骨钢板治疗跟骨骨折目前仍然是最佳选择
a． : 1 ～ 2 ， 。
手术时间 一般是受伤后 周 跟部充分消肿后手术
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