应用EPID的研究乳腺癌的放疗切线野技术.pdfVIP

中华医学会全国医用辐射防护与安全研讨会论文亍亡编 结果 1一个放疗医师的培养需要较长时间，是多层次的过程，恶性肿瘤多是全身性疾病，除掌握 放疗的专业知识外，还需要由临床内科和化疗的基础和实践才能更好地胜任工作。科室每周的专 业病例讨论或查房是非常重要的质量控制措施，通过讨论或查房能统一科室的治疗方针，避免了 由于个人经验和水平不同带来的治疗差异，也便于将来的病例科研总结。治疗单审核和双签字制 度以及治疗首次摆位制度在我科已实施多年，取得了很好的效果，科室没有发生任何医疗事故和 大的医疗差错。 2治疗技师的工作是放射治疗过程的重要组成部分，精确治疗的成功与否与治疗师关系很 大。为保证了摆位质量，坚持3人摆位制度，对于实施的等中心治疗，适形和调强治疗是至关重 要的。通过应用EPID的治疗验证，我科治疗病人头颈部肿瘤的摆位误差小于3mm，体部肿瘤 的摆位误差小于3-Smm，均在允许范围内。另外我们每周安排治疗技师的治疗技术讨论，治疗 师参与治疗计划的设计，使治疗师更多地有治疗参与意识，更多的掌握临床和放射物理知识，不 段提高业务水平，不仅仅只会开机。 3加速器和其它治疗设备的质量保证是精确放疗的关键之一，我科参考国内外资料，制定的 适合我科设备的治疗保证措施，应运行5年，特别是坚持每天的日检和每周的测量与检查，不仅 保证设备的机械项目，射线参数的准确和稳定，更能早期发现设备的潜在故障，及时解决。5年 来没有因为设备故障影响病人治疗。所有的检查记录均采用表格形式，容易实施，特别是日检程 序已由治疗师实施。 结论 现代精确的放射治疗是一个多人参加多阶段的过程，每个过程必须由严格的质量保证和质量 控制措施，才能体现出先进放疗技术的优越性，真正做到提高肿瘤局部控制率，降低正常组织的 并发症。我科实施的医师，治疗师和物理师的整体放疗质量保证体系有效，容易实旌，对于严格 科室管理，提高治疗质量是很有意义的。 应用EPID研究乳腺癌的放疗切线野技术 张福泉 邱杰 刘峡 周觉初 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院，北京100730) 目的：放射治疗是乳腺癌的主要治疗方法，胸壁切线野是乳腺癌的主要放疗照射野，我科应 用EPID对乳腺癌手术后(改良根治术或保乳手术)胸壁切线野进行摆位误差的研究，探讨更精 确的治疗方法。 方法： 2000年～2002年我科对198例乳腺癌的放疗切线野进行治疗验证，病人为乳腺癌保 乳手术或改良根治术后，需要进行胸壁切线野照射。病人用专用乳腺癌治疗托架固定，在放疗过 程中用EPID进行2-3次的射野验证，比较定位图象和验证图象，选用统一参考点测量摆位误差。 277 中华医学会全国医用辐射防护与安全研讨会论文汇编 比较在切线野源皮距(SSD技术)和源轴距(SAD技术)条件下，病人单臂上举或双臂上举的 差异。 结果：源皮距照射病人患侧单臂上举时，共7例病人，21幅验证图象，验证图象与定位图 象切线野中心点的误差是7．0±2．6ram。源皮距病人双臂上举时，12例病人，20幅验证图象，定 位图象与验证图象的误差3．6±3．4mm。等中心治疗病人患侧单臂上举时，6例病人，14幅验证 图象，验证图象与其定位图象的误差是2．4±1．9mm。等中心治疗双臂上举时，167例病人238 (单臂或双臂上举)是产生误差的主要原因。此外病人胖瘦程度，患侧上肢活动程度，乳房大小 等均与误差的产生有关。 结论：乳腺癌胸壁切线野照射，等中心照射双臂上举时摆位误差箍小。 278