透穴针刺治疗周围性面瘫48例临床观察.pdfVIP

针灸技术规范及学术发展研讨会论文集 透穴针刺治疗周围性面瘫48例临床观察 邓鑫鲍春龄张玉丽指导：东贵荣 (黑龙江中医药大学针灸研究所，哈尔滨，150040) 周围性面神经麻痹，亦称Bell麻痹，系茎乳突孔内急性非化脓性炎症所致。其预后转 归目前多按临床症状来判断。其临床主要表现为病侧(极少可为双侧)面部表情肌突然瘫痪， 运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧呈现“口眼歪 斜”。本病在祖国医学中名称较多，如“吊线风”、“蟊痹”等等，它是临床上一种常见病， 治疗方法多样，笔者对其17例面瘫患者针灸疗效进行了观察。 1．一般资料 侧面瘫20例。病程最长者6个月。最短者3天。患者均有一侧面部板滞、麻木，不能做皱 眉、抬额、示齿、鼓腮等动作，口角向键侧歪斜，患侧眼裂增大，流泪，额纹及鼻唇沟变浅 或消失。其中有19例伴有发病前后乳突疼痛。以上48例均确诊为周围性面神经麻痹。 2．治疗方法 针灸取穴：患侧主穴为阳白透鱼腰、地仓透颊车、下关透颊车、四白透颧謦、百会透太 阳、印堂透山根、攒竹透睛明、合谷透劳宫。随症加减：眼睑闭合不全及额纹消失，取丝竹 空、；口角歪斜，鼻唇沟消失者，取迎香、颧謦、人中等穴；乳突痛加翳风。随证加减：属 外感风寒型则取风池、外关、曲池；肝肾阴虚、风阳上扰型取风池、太溪、行间、太冲；肝 胆湿热型取中渚、听会、风池：气滞血淤型an-阴交、太冲、膈俞；气血两虚型加足三里、 三阴交、列缺；其它型加承浆、风池、风府。每次治疗时，根据病情选用6~8个穴位，交替 使用。 手法：用30号1．5~2寸不锈钢毫针，快速刺入皮肤，使针尖与面部皮肤呈15度角向所 需透穴的方向缓慢刺入，进针得气后旋以轻泻手法，身体虚弱或肝阳上亢用平补平泻。留针 30分钟，每分钟捻转1次。10天为1个疗程。每日或隔日1次。但面瘫在患病l周内为疾 病发展期，此期面部腧穴少取，浅刺，手法宜轻。 3．疗效观察 疗效标准治愈：症状消失，功能恢复正常、无复发。显效：症状基本消失，表情功能 基本恢复。有效：：症状和功能均有改善。无效：症状和功能无改善。 治疗1个疗程痊愈者ll例，2个疗程痊愈者2l例，3个疗程痊愈者5例，4个疗程痊愈者2 例。从临床疗效上看单纯性面瘫治疗效果好，伴有乳突疼痛者，治疗疗程要长些，治疗效果 差些。另外面瘫的治疗时机非常关键，发病就可以针灸治疗，发病较长时间后就治时治疗效 果就差些。 4．典型病例 刘X，男，22岁，哈尔滨工业大学学生。2005年3月10日初诊。患者主诉：左侧面部 肌肉活动不能。病史：因学习过于劳累，晚间开窗入睡受风，于今晨刷牙时左侧口角漏水， 左眼不能闭合。故来就诊。查：患者神清语畅，左面部无表情，四肢功能正常，左侧额纹变 浅，抬举无力眼睑不能闭合，左侧鼻唇沟变浅。口角下垂，左侧鼓腮努嘴不能，脉浮缓，苔 薄白。辨证：烦劳则阳气耗伤，外邪乘虚侵入头面经络，气血运行受阻，肌肉失养，致左面 肌肉麻痹，口癖不用。诊断：面瘫。治疗：散风活血，疏通经络。取穴：患者治疗初期取患侧 太阳透颧醪、百会透太阳、阳自透鱼腰，浅刺，风府、双侧合谷、风池、阳陵泉、合谷、足 127 针灸技术规范及学术发展研讨会论文集 三里、太冲：后过了急性期取患侧阳白透鱼腰、地仓透颊车、下关透颊车、四白透颧謦、百 会透太阳、太阳透颧器、攒竹透睛明、合谷透劳富，风府、翳风，双侧风池、足三里、阳陵 泉、三阴交、太冲。每日针灸1次，留针30min左右，针4次后，眼睑可以闭合。又针7次， 口角恢复正常，只有闭口时，人中沟稍歪向右侧，又针7次，左侧面部表情运动完全恢复正 常。 5．体会 面瘫称口眼歪斜，以壮年多见，是临床上常见病，近2年来本病发病呈上升趋势。本 病一年四季均可发病，但以冬末春初秋末冬初时发病率高。本病系正气不足，络脉空虚，卫 外不固，风邪乘虚入中脉络，致使“筋急则口目为嚼，毗急不能卒视”等。透穴对刺即指透 针之穴的两针尖相对，同时透在某一输穴上，以增强经络与经络之间的联系，更有效地提高 神经的兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速面部肌肉、神经功能的恢复。同时循经 远取阳陵泉，足三里可以疏通少阳，阳明经气。另外足三里是强壮要穴，能达到补虚鼓舞正 气，驱邪外出，提高机体的扰病能力。面部是人体裸露最彻底部位，又是表情显露部位，面 瘫会给患者心理上带来