无创-有创续贯通气治疗急性有机磷中毒中间综合症地研究.pdfVIP

0．30．勺．40：VT I：E为l：2：随着患者呼吸功能的恢复， 综合症的研究 逐渐调低PSV水平和SI盯频率直至脱机． 山东中医药大学附属医院 (2)患者出现IMS早期表现时，先给患者 ‘ 张维录250011 戴鼻面罩接无创呼吸机进行NIPPv，若临 山东陵县人民医院杜桂英253500床综合效果不理想、患者不配合或出现禁 山东德州市人民医院王辉 忌症时再适时转有创机械通气治疗者(序 急性有机磷中毒并发中间综合症 至患者适宜的vT、I：E，PEEP以病情而定， (I船)是急性有机磷中毒有效解毒治疗后 发生的以呼吸肌麻痹为主要表现的症侯 群，我们采用无创正压机械通气(NIPPY)明显、I飚时间短的患者可单纯NIPPV治 及无创一有创续贯通气治疗I粥患者53例。 疗，免用有刨通气．若实施NIPPV2小时 患者症状无减轻、血气分析结果无改善或 男19例，女34例；年龄18-42岁，平均 32岁．随机给予：(1)即刻建立人工气道，治疗过程中患者自主呼吸消失不能有效触 实施有创机械通气(有创组)治疗者26例．发无创呼吸机以及昏迷、误吸、呼吸道分 治疗方法：患者出现IMS症状、体征，即 泌物增多且排除困难、呕吐、鼻面部损伤、 呼吸困难、烦躁、大汗、紫绀，血压降低、 阿托品过量引起躁动等原因影响NIPPv治 Pa02降低和／或PaC伤升高等表现时即刻经疗效果时，及时建立人工气道进行有创通 口或经鼻气管插管(通气时间超过2周者 气，方法同有创组。观察方法：分别观察 气管切开)，接常频呼吸机实施机械通气． 统计两组患者有创通气时间、总通气时间、 采用容量型辅助一控制方式(ACMV)，自主住院时间和肺感染例数、气管切开例数、 呼吸存在或出现时改同步间歇指令通气+ 治愈率。结果：两组患者经不同方法治疗 压力支持方式(SIMV+PSV)。呼吸频率(R)后的机械通气时间及住院时间和肺感染、 16-24次／分，SIMv频率10-12W分；Fioz：气管切开、治愈例数情况见表l。 表1不同机械通气策略治疗急性有机磷中毒中间综合症有关医疗指标对比 IPPV虽具有无创、灵活、VAP发生率低、NIPPV在呼吸衰竭的救治中仍处于辅助地 撤机后患者恢复快等优点，但其与患者连 位．将有创通气和NIPPV有机的结合起来， 接密封紧固性能差，吸气压力低，辅助通 适时转换，就可以最大可以能发挥各自的 气保障性能差，不能使用镇静剂，呼吸道 优势，弥补其不足．本组资料显示，首先 分泌物清除困难，患者睡眠后通气效果不 应用NIPPV的续贯治疗，可以明显减少有 能保障等是其致命弱点，这就决定了 创通气的时间，部分轻症患者可避免有创 19 通气治疗，大大降低了VAP的发生和气管 性脑梗塞与非vD相关(P0．01)，98例 切开，住脘时问也明显缩短． 病人做了颈动脉超声波检查。AD组显示颈 动脉粥样斑块者83．33％，非vD组占 血管性痴呆危险因素的研究 77．42％．二组对照无统计学意义． 仙西太原市人民医院内干科李玉贞 3、讨论 张运生魏正莉张美兰李清华 本组调查显示反复卒中史，多发性脑 梁团星030001 梗塞，全部前循环障碍，后循环障碍，优 势半球及双球病变与VD相关(PO．05， 本文旨在了解脑梗塞后痴呆的发病 PO．01)。痴呆与总体积有关，一般认为