改良经阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突地研究.pdfVIP

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  • 2017-08-16 发布于安徽
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改良经阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突地研究.pdf

.J..T.....C....M.....—.—N..o...v....,.,2...0...0,..3,,,,V,.01..4...4...,...S....u...p...p,,.1.e.,m,,e—n—t 2.2肺与大肠:肺与大肠相表里,大肠之下截肛门,为 蔓荆子、车前子、肉苁蓉等单味药物。 肺与大肠之侯,故称“魄门”。肺主宣发肃降,其肃降的 外治方:目前报道较多的为敷脐疗法,药物仍以大 有助于大肠的传导和魄门的开阖。肺气虚弱可导致大 黄、芒硝等刺激性泻药为主。 肠传导无力;肺主一身之气,肺气愈闭,肃降失常,则大 4展望与评价 便秘结。 现代医学治疗STC仍以保守治疗为主,采用“严 2.3肾与大肠:肾开窍于二阴,主二便。二阴的开阖与 格的保守治疗,无效者手术的方案”。中医药治疗本病 肾的气化功能有关。肾中阴阳为一身阴阳之本。肾阳 的临床报道较多,有着较好的疗效.但现代医学治疗 被称为“釜底之薪”,肾中阳气充则大肠传导有力,肛门 STC仍以保守治疗为主,中医辨治便秘强调的是治病 开闻有度。若肾阳虚衰,则大肠推动乏力。如《杂病源 求因,急则治标,缓则治本。调理饮食、起居、情志。药 流犀烛》中说:“大便秘结,肾病也”。 物治疗则须“保胃气+存津液,慎用苦寒之品”,反对滥 如上所述,中医学认为慢性便秘的发生是以肺脏 用泻剂。但仍有一些医者为迅速取效而见便秘则以承 为主,脏的病理变化(虚衰为主)累及大肠,导致大肠传 气攻之,而犯“虚虚之戒”,如吴又可所言:“承气专为逐 导无力,肛门开阖失度,从而发为便秘。 邪,非专为结粪而设”。很多患者也因不明医理而以攻 3中医药治疗方法 下之药作为保健良药,而形成泻药依赖。 辨证分型治疗:根据临床文献统计(1994~2002相对临床而言,中医关于便秘的基础研究较为薄 弱,临床观察的报道居多,缺乏对其作用机制的进一步 年CNNK收集),STC主要分为肺脾气虚、肾阳虚、气 郁型为报道最多的证型,而并非以胃肠积热为主。(1) 阐释。因此在今后的工作中,首先要加强基础理论研 肺脾气虚:此型患者多伴见面色苍白,倦怠乏力,动则 究。其一:加强本病的流行病学调查。将STC的流行病 喘促,纳呆,腹胀,临厕虚挣努责,自汗出等症,舌质淡, 学特征与中医学的“体质学说”及“证本质”研究相结 苔薄白腻,脉缓无力。治疗以健脾益气通便。治疗以脾 合,统一辨证分型,形成一定的客观化与规范化。其二: 约麻仁丸加减。(2)肾阳虚衰:多伴见形寒畏冷,口淡不 筛选有效方药进行基础药理研究,如可采用血清药理 渴,腰膝无力,小便清长等症。舌体胖有齿痕,苔薄白, 学、组织培养等方法观察泻下、益气、温阳、行气等药物 脉沉迟。治疗以温阳散寒,润肠通便。方以苁蓉润肠丸 对肠壁神经丛及神经递质的不同药理作用。这对进一 加减。(3)气郁型:腹胀欲便,大便干结。欲便不得,胸胁 步阐明STC的发生机制也有着积极的意义。 痞满,急躁易怒或郁郁不乐。舌质红,苔腻,脉弦。治以 理气行滞通便,方以六磨汤加减。 * 北京中医药大学附属东方医院肛肠科(100078) 单方验方:常用药物有生牛蒡子、女贞子、决明子、 改良经阴道切开直肠前突修补术治疗直肠前突的研究 硕士:于永铎’ 刘铁龙。 常长宁+ 导师:田振国+ 我们采用改良阴道切开直肠前突修补术治疗直肠 及直肠前壁薄弱区突向阴道处呈囊袋状。所有病人经 前突48例,术后随访2年以上,疗效显著,现总结如 排粪造影证实,中度、重度直肠前突,偶有阴道后壁松 下。 弛或脱垂。 1资料与方法

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