关于血管性痴呆的研究的思考.pdfVIP

与西药有着明显的不同，是多组分、多环节、全方位、多靶点的调整作用，因此，必须坚持中医基 础理论的指导作用。脱离了中医理论的指导的中药，只能是无本之木，无源之水，不可能得到长久 的发展。现代医学对骨质疏松症有较深入的研究，包括病因、诊断、治疗的各个方面，目前西医治 疗骨质疏松的药物主要有三类：第一类为骨吸收抑制剂，包括雌激素、降钙素、异丙氧黄铜等。第 二类为促进骨形成药，包括氟化物、生长激素等。第三类为矿化作用药，如钙制剂和维生素D等。 目前有关骨质疏松的研究已经深入到分子和基因水平，人类基因组研究的方法学内容与中医学的整 体观、辨证观有许多相似之处，功能基因组学研究反映出基因组学与中医药两个学科在思维方法学 上的趋近特征，显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。中医药的调整作用有可能是在调控疾病 的相关(易感)基因表达及表达产物上发挥着重要作用。功能基因组学的发展，对中医药既是良好 的机遇，又是严峻的挑战，如何在生物分子的基因水平上阐明中医药的作用机理，不仅与中医理论 的现代化密切相关，而且还直接关系到中医药治疗水平的进一步提高。因此，必须结合现代医学的 最新成果，应用于骨质疏松的临床治疗中。 由于中医学是一种非线性的复杂性科学，其作用机制是多组分、多环节、全方位、多靶点的， 其研究是按照黑箱理论的原则，因此目前的治疗亦可采用多种治疗方式，相互结合，互相验证，以 期找出最优化的治疗方法。治疗的方式可考虑以下几种：(1)辨证论治：以中医基础理论为指导， 结合骨质疏松症的临床实际，进行辨证治疗。目前分为肾精亏虚、肾阴虚、肾阳虚、肝肾阴虚、脾 气虚、气血虚弱、气滞血瘀、脾虚痰阻、痰瘀阻络等证型。关键是辨证的科学化、规范化。(2)分 阶段治疗：包括根据不同的中医证候，分为几个阶段(证候)，进行治疗；及根据西医实验室指标 分为几个阶段进行治疗。(3)辨证叠加：在骨质疏松症的不同阶段，由于病情的复杂性，单一证候 往往不能概括疾病全貌，因此需要多种辨证互相叠加，如肾虚加痰浊，肾虚加痰瘀阻络，脾虚加气 虚血瘀，脾虚加气滞血瘀，脾虚加痰瘀阻络等。(4)针对骨质疏松症的特殊治疗：如妇女绝经后骨 质疏松的激素治疗等。(5)根据西医指标的治疗：如根据定量CT、双能x线、超声测量、血液生 化等指标，应用中药骨吸收抑制剂、促进骨形成药、矿化作用药等。(6)联合用药：联合应用中药 和西药以提高疗效。(7)综合治疗：在内服中药的基础上，配合外敷中药、磁疗、腊疗、理疗、熏 洗、运动等多种疗法，以提高疗效。 目前骨质疏松症已被列入国家重点攻关的老年三大疾病之一，中医药防治骨质疏松症已越来越 显示出优势，用先进的研究方法和手段来揭示中医药治疗骨质疏松症的机理，开发新药物，将取得 巨大的社会效益和经济效益。 关于血管性痴呆研究的思考 周文泉于向东 中国中医研究院西苑医院全国中医老年病医疗中心 北京100091 v／ ，．． 主题词：血管性痴呆研究思路， …”、一血管性痴呆(Vascular 龄人口的增多，其发病率也在相应增多，已成为人类衰老过程中的常见病、多发病，严重威胁着老 年人的身体健康和生活质ito在我国，由于脑血管病的多发，使得VD成为高发疾病之一，根据现 在的研究结论认为，VD具有潜在的可防治性，被称为“可逆性痴呆”。现代医学虽然对其发病机 理有所认识，但目前尚无疗效肯定的方法和药物。中医学对痴呆早有记载，其独特的理论体系及丰 富的医药实践，为本病的治疗提供了宝贵的经验，现阶段对本病的中医药治疗报道已经显示出运用 中药防治本病的可行性和优势性，本文从本病的病因病机、临床论治等方面人手，对中医学有关本 134—吵 病的研究做一简要讨论。一 一、病因病机的研究应以脏腑为本。以痰瘀阻络为标 血管性痴呆的病机根本何在?现代中医学对本病的病因病机的认识不离虚实两端。本虚标实兼 夹多见。虚主要指脏腑亏虚，包括肾精亏虚和心气亏虚等；实则主要指脏腑亏虚导致的病理产物， 包括痰湿蒙蔽、瘀血痹阻等。我们认为，从脏腑学说探讨血管性痴呆的发病机理是一个非常重要的 基础。智能是大脑的最高机能，人体精、神、魂、魄、意、志、思、虑、智等一系列精神活动，是 以脏腑的正常生理