“魄门亦为五脏使”在针灸临床上的应用.pdfVIP

3结论与展望 通过本次研究，我们发现，火针的优势病种(居前五位者)主要集中在骨科、皮肤科、外科、 神经科、妇科等方面。其中，骨科疾病中骨关节劳损性疾病出现频次74次，肌肉劳损出现频次25 次，类风湿性关节炎出现频次24次；皮肤科疾病中带状疱疹出现频次40次，疣类疾病出现频次18 次；外科疾病中体表脓肿出现频次16次，淋巴疾病出现频次12次；神经科疾病中神经性疼痛出现 频次23次；妇科疾病中乳腺疾病出现频次10次，外阴白斑出现频次9次；五官科疾病中口腔溃疡 出现频次8次，为各科火针治疗的优势病种。 火针具有悠久的历史，其特点是将针体烧红后刺入人体一定穴位或部位，达到祛除疾病的目的。 《素问．调经论》中指出：“病在筋，调之筋，病在骨，调之骨，燔针劫刺。”其中提到火针的适应证 有四种，即痹证、寒证、经筋证、骨病。这与本次研究的结论基本一致，骨科疾病作为火针主要的 优势病种具有悠久的渊源。明代高武的《针灸聚英》，又提出火针具有行气、发散两大功能，这又成 为火针在皮肤病方面显现优势的理论基础。 总之，分类别寻找不同针刺手段所适应的优势病种，不仅可以揭示各种针刺手段的优势病种之 间存在的差别，也可以发现同一针刺方法针对不同类别疾病的优势偏重，这将是研究针刺有效病症 的新的突破方向。 “魄门亦为五脏使在针灸临床上的应用 夏淑文首都医科大学附属北京中医医院针灸科 “魄门亦为五脏使”，语出《素问．五脏别论篇》，该篇专论脏腑总的生理功能和特点。“魄门亦为 五脏使”其中一个最重要的涵义就是魄门的启闭功能受五脏之气调节，即魄门的启闭依赖于心神的主 宰、肝气的条达、脾气的提升、肺气的宣降、肾气的固摄，方能不失其度，既不随来随排，也不蓄 积为害。反之，五脏功能失调，影响魄门的正常启闭，或浊气内结成便秘，或清气下陷成泄泻。因 而清代大医家张志聪说：“魄门，五脏之浊从此而出，故亦为五脏之下窍。”。故在针灸临床上，对 于魄门开启异常所致的便秘和泄泻等症，应当详查病机，求其所属，针对五脏病变的虚实进行调治， 现分述如下。 心主神志，为五脏六腑之大主，魄门的正常启闭必依赖于心神的主宰。《素问．灵兰秘典篇》： “主明则下安，……，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。”。若心神失常，则魄门失 去心神调控，如见大便秘结不通，伴神昏齿闭，面红气粗，躁扰不宁，或痰声如锯之闭证，针刺取 穴以十二井穴、人中、内关、中脘、天枢、丰隆以清心开窍、通便化痰：如见大便失禁，伴神昏口 开，面自汗出，目合手撒之脱证，灸取神阙、关元、气海以救逆固脱。 肝主疏泄，能调节气机，调节大肠的传导与魄门的开启。若肝失疏泄，横逆乘脾，表现为肠鸣 腹痛，痛即欲泻，泻后痛缓，矢气频作，泄泻发作与情志有关者，针刺蠡沟、期门、中脘、足三里、 气海，以疏肝扶脾止泻；若肝气郁结，气滞不畅，肠腑传导失职，表现为大便秘结，腹部胀痛，胁 肋串痛者，针刺蠡沟、期门、支沟、阳陵泉、天枢，以疏肝开郁、行滞通腑。 脾主运化，亦主升清。若健运失职，脾气不升，水谷杂下，魄门失于固闭而为泄泻，表现为大 ·189。 便溏泄，夹杂不消化食物，腹胀肠鸣者，针刺中脘、气海、足三里、阴陵泉、太白，以健脾升清止 泻；若脾虚中气下陷，魄门松弛下坠者，针刺百会、太渊、中脘、气海、足三里、三阴交，以益气 升阳举陷。 肺主气，亦主宣发肃降，与大肠相表里。大肠的传导，魄门的开合，依赖于肺气的宣降。王冰 在注解“魄门亦为五脏使”时讲到“魄门，谓肛门也，内通于肺，故日魄门。”。若肺失宣降，肺气郁 逆，腑气壅滞，糟粕内停，表现为便秘、胸闷、咳喘者，针刺列缺、尺泽、膻中、天枢、上巨虚， 以宣上通下。 肾司二便，魄门的开启有赖于肾阳的温煦、肾阴的濡润和肾气的固摄。明代大医家张景岳在《景 岳全书》写道：“盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。”。若肾阳虚衰，温 煦无权，关门不利，表现为五更泄泻，伴腰膝酸软，形寒肢冷者，针刺命门、肾俞、大肠俞，灸关 元、气海，以温阳止泻；若肾阳虚衰，浊阴凝聚，魄门不开，引起寒结便秘，表现为大便艰涩难下， 腹中冷痛，四肢不温者，针刺天枢、大横、上巨虚，灸关元、气海，以温阳并攻下冷积；若肾阴亏 虚，肠道失润，大便秘结伴五心烦热，舌红少苔者，针刺列缺、照海、天枢，以滋阴润肠通便。 综上所述，不论五脏哪一脏失职，均可出现魄门开启异常。魄门受气于五脏，统