RSV毛细支气管炎及RSV毛细支气管炎后反复喘息的相关影响因素分析.pdfVIP

RSV毛细支气管炎及RSV毛细支气管炎后反复喘息的 相关影响因素分析 田 南京医科大学附属南京儿童医院(210008)曼赵德育文惯宇施圣云 【接要】目的探讨与呼吸道食胞病毒(RsV)致毫细支气管炎(简称笔支)及毽支后反复喘息发作捆关的影响因素。 方法对200名RSV毛支住院患儿生活生长各因素与272名正常对照组进行比较分析，以期找到与RSV混支相关的危险因 素。隧谤RSV毛支悫，毛嚣年疼瞵慧再发酶倩况，并与鸯关瞧寐指标及耀境禹素进行耀关性分橱，瓤两探迸RSV麓支嚣罄纺 儿反复喘息的高危因素。结果 (1)多因素分析筛选出非母乳喂养、被动吸烟、未补充VitAD为RSV魄支发生的独立危 险因素。(2)多因素分祈筛选出被动吸潮、未补充VitAD、个入特应史、家族特应变为RSV毛支后婴幼儿反复喘息的独立 (1) 危险因素。(3)乡}周血嗜酸细胞、RANTES因子、血总IgE水平及TH2细胞过度反应每毛支题反复喘息明显相关。缱论 患儿RSV毛支后易出现反复喘息。 RSV毫支及堰支后婴幼JL反复喘息的病因复杂，涉及呼吸道瘸毒感染、遗传基因、环境污染、营养等 诸因索及其相互影响。为观察与RSV毛支及RSV毛支后婴幼儿喘息相关的影响因素，我们对入组的RSV onactivatednormalT瑚 毛支惠夕L进嚣THlJTH2、血渍总IgE、调节潘他的正常譬缨胞表达霹分泌(regulated and expressd 随访RSV毛支患儿两年内喘怠再发的情况，将端怠再发韵情况与临床指标及环境因素进行相关性分析， 从而探讨RSV毛支及毛支后婴幼儿反复喘息的离危因素。 1对象与方法 薹。重研究对象 市芦乙童医院呼吸科2004年4月至2006年12秀收治的毛支往院患咒。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》 第七版。住院后取鼻咽分泌物，直接免疫荧光法检测RSV抗原，阳性者纳入RSV毛支组。确认无早产、 先天性心脏病、慢性肺疾病，既往无喘息史。 童医院营养保健科体检的健康儿童，近两周内无上呼吸道感染史。 薹．2研究方法 1．2．1血清IgE浓度测定 公司提供。 1．2．2嗜酸性粒细胞计数 用全自动盘缨胞计数仪进行努闵血嗜羧性粒细胞计数。 1．2．3肺功熊检查 肺功能检查应用德图耶格公司BABYBODY肺功能仪。检测前清除彝咽分泌物，待入睡后(自然睡眠 或药物催眠：5％水会氯醛l翻彭逛)用蘧犟紧扭疆鼻，透过肺流速传感器直接测定流速。一般安静睡眠期 ·～976．-一 间做5遍为1次，每遍测20次呼吸，最后由电脑自动计算取平均值Cz3。测定的主要参数为：潮气量(vT)， 达峰时间比(帆EF／tE)，达峰容积比(VPTEF／VE)。 1．2．4 THl／TH2淋巴细胞亚群测定 子酶素(Ionomycin)(Sigma公司)。 氧化碳(C02)培养箱中孵育4小时，然后加入莫能菌素抑制细胞因子分泌至胞外，继续培养2～4小时。 进行细胞表面抗原及细胞内细胞因子染色，加入破膜剂。上流式细胞仪，用CellQuest软件获取分析细胞， 分别得到CD4+细胞群中分泌IFN．’，或Ⅱ广4之细胞的百分数，代表相应THl及TH2细胞之百分数。 1．2．5收集并整理入选受检儿童的临床资料，随访两年 对符合RSV毛支组纳入标准的受检者，入院时详细询问患儿联系方式、性别、年龄、胎龄、潜在疾 病史、既往病史、个人特应性体质史(湿疹史、皮肤过敏史、食物过敏史、药物过敏史)、特应性家族史、 母乳喂养史及被动吸烟史、家中是否有宠物、补充VitAD情况等以及一般临床特点(咳嗽、喘憋、气促、 三凹征、哕音、呼吸暂停等)。并对这批患儿进行随访，记录患儿两年内毛支后喘息再发的情况。 1．2．6统计学分析 采用SPSSll．5统计软件包建立数据库并进行统计学分析。研究对象调查的各项因素进行多因素 Logistic回归分析。先采用，检验对各变量进行单因素分析，然后采用倒退法将单因素分析得出的统计学 ratio，OR值)和95％可信 意