急性有机磷农药中毒规范化治疗及进展课件.pptVIP

急性有机磷农药中毒规范诊治及其进展 临床中毒学研究进展--- AOPP 基础研究 印度Thirumalvalavan等报道对甲状腺功能的影响，60例中10例出现Sick Euthyroid Syndrome(T3下降，T4和TSH正常)，4例死亡。 李海英等研究，AOPP患者心肌酶和TNF—а升高，升高程度与预后相关。 临床中毒学研究进展--- AOPP 基础研究 涂艳阳等报道，血清TNF—а、转化生长因子—β1（TGF—β1）明显升高，随病情加重增加更明显，表明炎症介质和抗炎介质的过度释放及二者平衡失调是AOPP引发MODS重要发病机制之一。 临床中毒学研究进展--- AOPP 解毒剂 Perera等在Trails发表可乐定二期临床试验：中等量（0.15-0.3mg静滴，后0.5mg于24h输完）是安全的,大剂量易致需要临床干预的低血压。 Thunga等在第八届亚太医学毒理学大会报告解磷定持续静滴（500mg/h）病死率、住院天数、阿托品总量、IMS发生率明显好于间断治疗组（1.0g,q8h） 临床中毒学研究进展--- AOPP 洗胃 多次洗胃、应用去甲肾上腺素、解磷定洗胃、同时合用纳洛酮、654-2，剖腹洗胃、服毒后12h洗胃等均可有益。 广泛采用多次洗胃及延迟洗胃，尚无高水平的证据支持其临床效果。 临床中毒学研究进展--- AOPP 营养支持 Moses等研究早