湖南省传染性肺结核病人求治延误的影响因素的研究.pdfVIP

第25卷增刊 中阁防痔套志2003年10月 153 湖南省传染性肺结核病人求治延误的影响因素研究 白丽琼 湖南省结核病防治所410006 肖水源 中南大学公共卫生学院410078 目的：探讨传染性肺结核病人的求医模式以及 机构就诊的平均次数为2．46±1．2次。从症状出现 病人个体、社会经济、卫生服务和文化背景等因素 到被确诊为肺结核的平均总延迟时间为84．6天， 对传染性肺结核病人求治行为及其结局的影响。方 法：采取横断面调查方法，通过分层随机抽样，分 别在湖南省10个国家级贫困县和21个省级贫困县 中各抽1个县，在其余91个一般县(市、区)中患者存在病人就诊延误和确诊延误。通过单因素和 抽2个县为研究现场。采用自制的调查问卷，在知 多因素分析，导致病人就治延误的影响因素分别 情同意的前提下，对到4个抽样县结核病防治所确 为：咳血症状、居住点的距离、迷信求治行为、服 诊、登记，年龄在15岁及以上的连续传染性肺结 用民间偏方行为和家庭人均年收入等5个因素；导 核病例逐一进行面谈。用sPssll．0软件行单因素致确诊延误的影响因素分别为：性别、文化程度、 和多因素分析。结果：共318名传染性肺结核病人 接受防痨宣教、迷信求治行为、服用民间偏方行为 接受了面谈并完成调查问卷。其中男性229例，女 和病人对结核病的感受等6个因素。结论：需加强 性89例；平均年龄38．2±12．0岁；平均受教育年对各级医疗保健机构医务人员有关国家结核病控制 为7．14±2．4年。81．4％的病人家庭年人均收入低规划和相关专业技术的培训，以提高他们对结核病 于当地年人均收入水平，且多无医疗保障。在求治 的警觉性并及时转诊。在交通不便、边远山区增设 过程中，24．8％的病人有迷信行为，34．9％的病人结核病诊断中心可以减少居住遥远病人的诊治问 有服用民间偏方行为，且女性多于男性。绝大多数 题。结核病健康教育应优先指向目前得不到结核病 病人首次就诊于结核病防治机构以外的各级医疗保 信息的特殊目标人群如女性、低文化程度和低社会 健单位或个体诊所，仅5．3％的病人首诊时直接求 经济地位者等，也纠正他们陈旧、错误的认识和他 助于结核病防治专业机构。到结防所前在其他医疗 们对结核病的歧视和偏见，鼓励他们尽早求治。 k海市结核病死亡报告登记质量及其影响因素分析 沈梅，梅建，沈鑫，夏天，李永祥，夏珍，孙亚玲，杨力辉，倪惠莉 上海市疾病控制中心结核病防制科200336 目的：分析上海市结核病死亡报告登记质量及 死亡病人中，75．26％已在结核病防治机构登记， 其影响因素，以改善结核病死亡报告登记质量。方 未登记病人由76．51％的病人就诊于综合性医院。 法：对1998--2000年上海市登记死因为结核的病患者死因年龄越高，死因资料准确性越低，登记死 人采用家访及查阅死亡病史等方法，调查其基本情 因与实际死因的符合率越低，0～15岁组符合率最 况、生前结核病疾病史及治疗管理情况、结核病死 亡情况等。结果：3年中报告的结核死亡病人，经 着患者最近一次患结核病至死亡时间的延长，登记 调查核实后，超过30％的病人死于非结核，年平 死因与实际死因的符合率逐渐降低，以患结核病至 均死亡专率经校正后，误差达22．53％。登记死因死亡一年内的符合率最高，近90％。登记死因最 与核实后死因相符的仅占总数的64．07％。肺结核高诊断单位级别越高，其死因资料准确性越高。登