证地研究设想.pdfVIP

脾胃及其它 证的研究设想 福建省第二人民医院(350003)杨春波柯晓 福建省中医药研究院杨永异 证是中医学术特点和优势在临床的主要体现，对它的研究，首先要做好基础性工作，重 点在临床。目的是：了解证的临床意义，总结证的宏观规律，揭示证的微观变化，明确证的 现代含义，为创立现代中医病理学、诊断学的和治疗学奠定基础。 1、明确证的概念和内涵，这是重要的基础性工作。我们认为，证是机体对病因应答的 综合反应，这种反应有主、次，有标、本，有真、假，基本是整体水平，也有是系统水平或 局部水平，可受自然、社会心理和生理的影响。证用一组相关的症候表达，它随病的变化 而变化。同病有异证，异病有同证，同证有异症。有证必有病，有病未必都有证。证是病理 概念。 证的内涵主要是病位和病性，也有表示病的程度和阶段，但不包括病因、病机和病势。 病因是发病的原因，所谓第二病因，实属病理状态。病机是对证形成的理论阐述，病势是对 病演变的推测和估量。 2、建立证、型、期观念，统一判断标准，这也是重要的基础性工作。证的临床表现， 有单一的，如气滞证、脾虚证等；有多个或混合的；如气滞血瘀证、脾虚湿热证等；有的处 于疾病进程的同一阶段，而呈现不同的证，如表寒证、表热证等。为了更好地研究，建议把 证定为单一的证，两个证以上的称为型；涉及有分期的病，应在同期内分证或型。证、型、 期的判断，要制订统一标准。证、型的标准，要分主症候、次症候或兼症候。主症候须分等 级或量化。 3、借助现代信息技术，开展证的文献整理。证的形成和临床表现，中医文献有丰富的 阐述和记载。全面了解证的文献，有利于深化认识和正确判断。所以在证的研究前，应该作 相关证的文献搜集和整理，通过计算机进行统计、分析，使分散或零星的资料，成为系统的 文献，并建立数据库，以利于证的I临床和实验研究。 4、重视证的临床流行病学调查证，目前只有在病人身上才能充分体现，也只有用中医 的四诊方法方能获得。而不同证的临床表现有什么特点和规律?每种病有哪些证出现及其演 变?都必须进行临床流行病学调查。临床调查要全面、仔细，一切以实际为依据。内容：一 是证的症候表现及其特点和变化：二是证所涉及的病，三是病所出现的证、型及其相互关系 和演变规律：四是证主次、标本、真假的特征。调查要明确对象，力选单纯的病或典型的证。 5、应用现代科学技术，对证进行多指标探索。证研究目标之一，是揭示它的微观变化 及其相互间的关系。由于证是综合的病理反应，所以宜用多指标进行探索，以反映相关方面 不同水平的微观变化。如能进行相应治疗的反馈，不但可以验证，且能观察它的演变。证与 法、证与方、证与药等的相关性，都是重要的研究内容。 6、积极创建证的动物实验模型。由于临床研究的干扰因素多、条件控制难度大，且深 入研究受限制，所以在临床研究的基础上，要积极仿造相应病、证的动物实验模型。造模中 应参考中医的病因学说和有关证形成的理论；实验动物的选择，尽量与人相近。 我们对脾胃实证(脾胃湿热)与虚证(脾胃气虚)研究的结果表明：“脾胃湿热”证有29 种症状、14种舌脉，其中主症候4种、次症候6种、兼症候7种；涉及中医7个系统、43 种病，西医11个系统72种病。对慢性胃炎和久泄的脾胃虚实两证对比研究中，显示在病理 组织、病理生理和微生物等多项指标都有相关性变化。初步认为，中医脾胃与消化系统关系 密切，但与其它系统也有关系。它包括一定的器官、组织：特有的病理变化；某些病的中等 程度和发展过程的中间型。实证与虚证是病理的相对反应，具动态性。实证呈亢奋状态，虚 证示减弱表现。 证的现代研究，是以整体与局部、宏观与微观、功能与形态、机体与环境相结合的思想 为指导，以探索新的病理概念、发现新的发病机理为目标，所以绝不仅是阐明，而是孕育着 创新。 脾胃湿热证研究的初步揭示 福建省第二人民医院(350003)杨春波柯晓傅肖岩 李秀娟胡光宏 脾胃湿热(简称湿热)是中医脾胃理论的重要内容，也是临床常见的脾胃实证。为了进 一步了解该证临床的表现和意义，完善辨别标准，探讨它的现代病理状态，我们于1992年 正式立题，开展对湿热证的临床研究，包括症候与各系统疾病关系的调查、重点病的多指标 实验等(设脾胃气虚证一简称脾虚证和