微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用.pdfVIP

中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微创保胆学术大会 的调节和修复功能。曾遇1例病人，15年前患化脓性 胆取石，则是不可取的。就设备投资，技术难度，手术 胆囊炎，在乡卫生院作胆囊造瘘治愈。近年B超复查 并发症而言保胆取石是安全，易行，投资少，花费小的 有胆囊结石，手术中发现其且H囊除有轻微粘连和一枚 方法之一，也更适合基层医院开展。保胆取石手术中 结石外其它均完全正常，行保胆取石，随访1．59，效果 定位很重要，要做到微创就应在术前准确定位，常规B 很理想。另有3例胆囊结石，合并胆囊水肿，理应做胆 超定位较好，但仍有个别病人胆囊位置较深，不易探 囊切除，但病人强烈要求保胆。在此状态下勉强行保 及，需扩大切口。术中牵拉胆囊要轻柔，否则易撕裂胆 胆手术，术后3年病人的胆囊炎痊愈，也无结石复发。 囊。本组1例病人因术中过度牵拉致术后穿孔，2次修 这些病例虽少不足以说明全部，但起码提醒我们要重 补治愈。 视人体自身的修复功能，发挥人体的潜在能力。另一 保胆取石是一种新的尝试，需要长期大量的回 方面，就胆囊切除风靡全国的时候，至今仍没有权威的 顾性研究才能最终定论，就其近期观察和术后反映， 胆囊结石最后发展成为胆囊梗阻或化脓性胆囊炎而 其疗效相当满意，有微创、安全、并发症少、设备投 必须手术切除的统计学处理报道。胆囊结石的发生 资少、费用低、可重复性强等优点，有必要进行多点 率大概在10％左右，近些年有所提高，如果患胆囊结石 面、大范围的研究与分析。 申海菊编辑) 者大部分最终都因并发症必须手术，那么选择胆囊切 (1998．12—20收稿张宝善审稿 除就很正确。 1999年6月第5卷第3期中国内镜杂志 ChinaJournalof V01．5No．3Jun．199971．72 Endoscopy 如果少数发展到非手术不可，还采用预防性的保 微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用 康春博许洪斌齐洪伟王世龙郑绍文 随着B超广泛应用和诊断技术的提高，胆囊息 夹蒂根部或连带部分胆囊粘膜，将息肉摘除。于出 肉如同胆囊结石一样是临床上经常遇到的疾病，以 血部位喷洒凝血酶500—1000单位，最后反复冲洗胆 往对胆囊息肉的治疗均采用胆囊切除，近年来胆道 囊腔，镜下确认无遗留病灶及出血，一期缝合胆囊 镜在临床上广泛应用，出现了保留月E{囊趋势，满足 及腹壁切口。除胆同醇性息肉外。其余均术中送冰 冻切片检查，如为恶性需中转根治性手术。 了广大患者的要求。19％年5月至1999年9月．我科 共行18例微创镜保胆胆囊息肉摘除，并且保留有功 4．结果 能的胆囊，现报告如下。 本组病例均一次取净，无病灶遗留，成功率 一．临床资料 100％，无并发症。息肉最大直径1．9cm，最小直径 l一般资料本组共18例，男8例，女10例，年龄0．4cm，息肉最多为5枚。胆同醇结晶性息肉12例， 23．59岁，平均41岁。 炎性息肉3例，腺瘤性息肉3例。随访2月至3年，病 2．选择病例指征①术前B超确定为胆囊息肉，且 人症状消失，无复发，近期疗效满意。 胆囊壁厚度小于4．0mm．病变直径小于ro．oznm。② 二．讨论 口服胆囊造影显示胆囊收缩和浓缩功能良好。