我院86例药品不良反应报告.pdfVIP

第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床药学· 肟(25．O％)，头孢他啶(25．O％)，呱拉西林／他唑巴坦(33．3％)，真菌耐药率基本上都较低。 统计分析说明：我院住院病人感染的细菌中G+球菌对青霉素类，大环内脂类第一，二代，林可酰胺类抗生 素耐药性较高，对多肽类，碳青酶烯类，青霉索类+B一内酰胺酶抑制剂，头孢菌素第一，三代，氨基糖苷类， 四环素类的强力霉素抗生素耐药性较低。G-杆菌对青霉素类，磺胺类及氯霉素类抗生素耐药性较高，对碳青酶 烯类。呋喃类，磷霉素抗生素耐药性较低，对头孢菌素类的耐药性由抗菌谱从窄到广谱随之减低。 我院临床细菌的培养及药敏试验逐年增加，细菌实验室应该加强质量管理以满足发展的趋势，定期系统的进 行细菌对抗生素耐药性的检测，提示医院对临床院内感染及时控制及调整，防止耐药菌株的传播，同时，还应该 弥补对MRS，产ESBL肠杆菌及其他特殊耐药菌株的监测。 我院86例药品不良反应报告 湖南航天医院张文萍于勇文 《药品管理法》已明确将药品不良反应报告制度纳入了法律程序，《药品不良反应报告和监测管理办法》于 2004年3月4日发布，药品不良反应报告成为医务人员日常工作内容之一。为更好地配合临床合理安全用药， 将我院2006年1月至2008年5月药品不良反应报告的86例进行分析，更好地掌握药品不良反应发生的动态， 做好药品不良反应监测工作，为临床合理安全用药提供参考依据。 1资料与方法 通过各临床科室发生不良反应上报，门诊病人退药等方法，收集2006年1月-2008年5月我院ADR报告共 86例。对86例ADR报告按患者年龄、性别、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR损害类型等方面进行统 计分析。 2结果 2．1 患者性别与年龄分布86例发生ADR的患者中男性占30．23％，女性占69．77％。ADR在不同年龄段的分 布详见表l，平均年龄35岁。 表1 ADR在不同年龄段的分布 2．2 ADR与不同给药途径的关系由表2可见，几种给药途径中，由静脉滴注引起的比例最高，占69．77％ 表2不同给药途径引发ADR的构成比 2．3在ADR涉及的科室中，以妇产科人数最多，占36．05％，其次是内科，占23．26％。详见表3。 第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床药学· 2．5 引起ADR的抗菌药物及其构成比在抗菌药物引起的ADR中，以p一内酰胺类比例最高，占总例数的 41．42％，其次为氟喹诺酮类和大环内酯类，详见表5。 表5引起ADR的抗菌药物及其构成比 2．6 ADR．涉及的器官／系统分类及临床表现86例ADR报告中。ADR发生程度以轻度为主，以皮肤及附件损 害最多，其次为神经系统和消化系统损害，详见表5 表6ADR涉及的器官／系统及其构成比 505 第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床药学· 2．7 86例发生ADR的患者中，其中严重的ADR占7例，占8．14％。所有病例经停药或对症治疗后，ADR症状 均得到控制，无后遗症及死亡发生。 2．8典型病例报告 病例l：某患者，男，汉族，28岁，因左股骨颈骨折手术后，静脉滴注O．2％左氧氟沙星氯化钠注射液，40 分钟后，出现面色苍白，血压下降80／40mmhg，恶心呕吐，大汗淋漓，立即停药并给予肾上腺素lmg皮内注射， 第二天追踪无特殊不适。考虑左氧氟沙星过敏。 病例2：某患者，女，汉族，16岁，因鼻部软组织挫裂伤，静脉滴注--7,酰氨乙酸乙二胺，当从莫菲氏管内 加入地塞米松10mg，立即出现呼吸困难，胸闷，测心率132次／分，出冷汗，四肢颤抖，抽搐。立即停药，并给 予地塞米松10mg静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射，肾上腺素lmg皮下注射，葡萄糖酸钙lg静脉注射后，情 况好转。考虑二乙酰氨乙酸乙二胺过敏。 3讨论 3．1年龄因素在年龄分布上，本次调查中19—30岁患者占总例数的34．88％，31～55岁患者占总例数的43．03％， 这与该年龄段人群的免疫应答能力较强及滥用抗菌药物有关【1】往往同时使用多种药物治疗，药物相互作用是引起 ADR的重要原因之一。56岁患者A