4421例创伤伤员送院方式与到院时间关系的探讨.pdfVIP

o000 =3 手术治疗中保持有效的胃肠减压，予大黄维护肠粘膜屏障的正常功能，‘可以防止肠道细菌易位。应用抗酸药(H2阻 滞剂及质子泵抑制剂)预防应激性溃疡的发生。给予足够营养支持，可提高抗病能力。早期采用静脉营养，尽早开 放肠道营养，有利于维护肠道粘膜屏障，减少感染发生。进行腹腔灌洗排除体内毒索。通过以上辅助治疗措施， 不仅可以预防AP的重型化发展，而且明显改善病人的预后。 四、老年AP患者中，胆源性比例较高，ERCP鼻胆管引流、内镜下括约肌切开术或胆道梳理术有利于减轻症状，缩 短病程，减少并发症的发生，改善预后。但亦有因行ERCP而导致病情加重的报道，故应把握适应症，同时应做好 监护，及时作出合理处置。当出现血性腹水时，，提示胰腺炎较重，通过腹腔灌洗，有助于排除体内毒素，预防AP 的进一步加重，能明显改善AP病人的预后。当出现腹腔内感染灶或坏死灶时，应及时行外科手术，清除坏死组 织，充分引流。 五、并发症的处理：急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血是AP的严重并发症，处理包括机 械通气和大剂量、短程糖皮质激素的应用，如甲泼尼龙，必要时行气管镜下肺泡