胺碘酮抗心律失常治疗的应用.pptVIP

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 《中国心脏起搏与电生理杂志》 2004年第18卷第6期 一 药理作用 电生理作用 药代动力学 临床作用 电生理作用 轻度阻断钠通道。特点：心率快时阻断作用强。 阻断钾通道。同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流，延长动作电位时程而不诱发 Tdp（不诱发后除极电位）。 阻断L型钙通道，抑制早期后除极和延迟后除极。 非竞争性阻滞α受体和β受体，扩张冠状动脉和外周动脉，减少心肌耗氧，不影响心排。 附表1 心律失常的分类 按心率快、慢分：①快速型心律失常：房早、AT、Af、AF、阵发性室上速、VT、Vf。 ② 缓慢型心律失常：窦缓、传导阻滞。 按引起循环障碍程度分： ①致命性；② 潜在致命性；③良性。 按心律失常机制分：①冲动发生异常；②冲动传导异常；③ ①＋②。 调节受体学说和离子通道调节分类：—对抗心律失常药物选择有重要意义。 表2 抗心律失常药物的分类（一） 分类 代表药物 作用机理 电生理作用 P-R QRS Q-T I 钠通道阻滞剂 IA 奎尼丁 中度阻滞钠通道 动作电位0相上升速率适度减慢 延长 增宽 延长 普鲁卡因