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病理消化系统病例讨论 组员：池洁 吴燕洁 钟娜 周溦 周魁魁 吕婷 沈炜娣 张婧 Case 1 姓名：俞XX 性别：男 年龄46岁 尸检号：A627 【主诉】六年前曾患传染性肝炎，一直未愈。入院前一天晚上突然呕血及黑便多次。 【现病史】患者于1967年1月因发热去某医院就诊，发现黄疸及肝功能损害，诊断为病毒性肝炎住院治疗。住院四个月，经保肝治疗病情缓解，但SGPT仍在100单位以上，以后患者牙龈常发生出血，自觉乏力、食欲减退症状。肝功能时好时坏，病情一直不稳定。 72年3月15日又因鼻出血、神志恍惚，诊断为慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢进及伴早期昏迷而入院，经中西医结合治疗，症状改善，但肝功能仍未能恢复正常，住院二个月而出院。 近日，因食胎盘、肉类等高蛋白饮食后，感腹胀不适。昨晚突然呕鲜血，伴黑便多次，并有少尿，今日神志不清来院急诊，傍晚病人烦躁不安大喊大叫，诊断为肝昏迷及上消化退出而入院。 Case 1 【体检】神志不清，大喊大叫，检查不能合作，体温37.3℃，呼吸20次/分，脉搏98次/分，血压120/79毫米汞柱。两侧瞳孔大小不等，心律齐，两肺阴性，腹软，肝脾未触及，有移动性浊音。下肢无浮肿，巴氏试验阴性，两踝阵挛阳性，无扑翼样震颤。 【实验室检查】白细胞总数10，950/立方毫米，中性粒细胞75%，淋巴细胞19%，单核细胞2%，嗜酸性粒10%，谷丙转氨酶（S