临床执业医师《生理学》唾液及各知识点辅导.pdfVIP

2012 2012 临床医师《生理学》辅导 唾液 唾液的理化性质 唾液为无色无味近于中性(Ph6.6-7.1)的低渗液体。唾液中分约占99%。有机物主要为粘 蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。唾液中的无机物有钠、 钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等。此外，唾液中还有一定量的气体，如氧、氮和二氧化碳。 唾液中的粘蛋白几乎全由粘液细胞所分泌，它使唾液具有粘稠性质。浆细胞分泌稀薄的 唾液，几乎不含粘蛋白，但浆液腺所分泌的唾液淀粉酶是粘液腺所分泌的4倍。 唾液的渗透压随分泌率的变化而有所不同。在分泌率很低的情况下，其渗透压也低，约 为50mOsm/kgH2O;而在最大分泌率时，渗透压可接近 血浆，唾液中钠和氯的浓度升高，钾 的浓度降低;分泌率低时则出现相反的现象。目前认为，唾液中电解质成分随分泌率变化的 原因是分泌液在流经导管时，导管上 皮细胞对电解质的吸收不相同而造成的，而分泌液从 腺泡细胞中排出时是等渗的，电解质的组成与血浆是相似的。 唾液的生理作用 唾液可以湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽;唾液还可清洁和保护口腔，它可清 除口腔中的残余食物，当有害物质进入口腔时，它可冲淡、中和这 些物质，并将它们从口 腔粘膜上洗掉，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用;在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中， 含中唾液淀粉酶(狗、猫、马等的唾液中无此 酶)，它可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液淀粉 酶发挥作用的最适ph在中性范围内，唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入 胃后，唾液淀粉酶还可继续 使用一段时间，直至胃内容物变为pH 约为4.5的酸性反应为止。 唾液分泌的初级中枢在延髓，其高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处。 支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主，如第9对脑神经到腮腺，第7对脑神经的鼓索 支到颌下腺。刺激这些神经可引起量多而固体少的唾液分泌。副 交感神经的对唾液腺的作 用是通过其末稍释放乙酰胆碱而实现的，因此，用对抗乙酢胆碱的药物如阿托品，能抑制唾 液分泌，而用乙酰胆碱或其类似药物时，可引起 大量的唾液分泌。副交感神经兴奋时，还 可使唾液腺的血管舒张，进一步促进唾液的分泌。目前认为，副交感神经引起唾液腺附近血 管舒张的神经纤维是肽能神经纤 维，其末稍释放血管活性肠肽。 支配唾液腺的交感神经是肽能神经纤维，在颈上神经节换神经元后，发出节后纤维分布 在唾液腺的血管和分泌细胞上。刺激这些神经引起血管收缩，也可引起唾液分泌，但其分泌 作用则随不同的唾液腺而有不同，例如，刺激人的颈交感神经，只引起颌下腺分泌，却不引 起腮腺分泌。 人在进食时，食物的形状、颜色、气味，以及进食的环境，都能形成条件反射，引起唾 液分泌。“望梅止渴”就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。成年人的唾液分泌， 通常都包括条件反射和非条件反射两种成分在内。 胰岛素生物学作用 胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。 1.对糖代谢的调节 胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌 肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。 2.对脂肪代谢的调节 胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也 能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用 于合成脂肪酸外，还可 转化为α-磷酸甘油，脂肪酸与α-磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素 还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。 胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化， 生成大量酮体，由于糖氧化过程发和障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。 3.对蛋白质代谢的调节 胰岛素促进蛋白质合成过程，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：①促进氨基酸通过 膜的转运进入细胞;②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA 和RNA 的生成;③作用 于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成;另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。 由于胰岛素能增强蛋白质的合成过程，所以，它对机体的生长也有促进作用，但胰岛素 单独作用时，对生长的促进作用并不很强，只有与生长素共同作用时，才能发