案例分析头痛的原因.pdfVIP

以眠康宝为案列进行分析 头疼分为很多类 1）偏头痛 每次头痛持续4-72 小时，相当于半天到3 天的时间；单侧头痛，具搏动性、程度中等 或重度，或日常活动时会使头痛加剧；偏头痛发作时，常伴随恶心、呕吐、或畏光、怕吵。 2 ）神经性头痛 源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度 时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。 3 ）血管性头痛 有剧烈的搏动性头痛发作，而且会自行缓解。中医学认为该病一般由于肝经郁热、痰浊 中阻、气滞血瘀、肝阳上亢而引至该病。 4 ）神经衰弱性头痛 多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度 疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。 5 ）紧张性头痛 繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血 管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。 6 ）高血压性头痛 中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下 降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖 乏力、麻木。 7 ）更年期性头痛 由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、 乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。 8）经期头痛 一些年轻女性经常在月经期出现严重的偏头痛，或是原有的偏头痛症状明显加重。 9 ）放射性或牵涉性头痛 常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。 10） 因生长于头上的带状疱疹亦可引起强烈头痛。 11）其他原因所致的头痛 常见有心因性头痛——主要由于精神或情绪因素引起的头痛，如常见的神经官能症性头 痛或抑郁症性头痛等；还有其它一些原因所致，如游泳后头痛、良性咳嗽性头痛、冷刺激性 头痛以及与性活动有关的性交性头痛等。 （一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、 用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分 为两类： 1．偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。 （1）偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱 发。典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可 有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20 分钟后，继以颅外血管扩张，出现 一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改 变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普 通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻 痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂，近年倾 向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板 引起5-HT 和血栓素A2 （TX A2 ）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张 管壁由于吸附5-HT 产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管 性反应。 三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛： 2 ．紧张性头痛（肌收缩性头痛）：相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头 部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛 或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。 一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时 后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g 。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1 小时后可 重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg 或缓慢静注2-6mg （放入50%葡萄糖40ml 中）。0.5%奴 佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦 角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg ）、心得安（10-20mg ）、樟柳硷（1-4mg ） 或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d 。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg ， 2 次/d ，不超过6 个月，禁忌症同