高血压小脑出血破入第四脑室29例的手术治疗体会.pdfVIP

第 32卷第4期 广 东 医 学 院 学 报 Vb1．32 No．4 2014年 8月 JOURNALOFGUANGDONG MEDICALCOLLEGE Aug．2014 517 矢状面保持头倾约5～10。，全过程必须保持骨膜下操作 ，须 易、短节段固定、复位便捷、高融合率等特点，能安全有效 避免损伤椎动脉或造成静脉丛破裂形成难以控制的出血；(4) 地治疗寰枢椎失稳。 最好以高速磨钻去除后弓外侧皮质 ，开路后使用直径2mm手 参考文献： 锥准备钉道，为避免手锥滑动损伤毗邻血管神经结构 ，手锥 要依据手感小心拧人，若遇到较大阻力则需略改变方向，使 [1]HenriquesMD，Cunningham OlerudM D，eta1．Biomechanicat 其 自然进入 ，必要时可多次透视确定方向及深度 ；(5)枢椎椎 comparisonoffivedifferentatlantoaxialposteriorfixationtechniques J【]．Spine，2000，25(22)：2877—2883． 弓根呈上宽下窄，外侧与椎动 、静脉紧邻 ，内侧与脊髓间有 [2]党耕町，王超，阎明，等．后路寰枢椎侧块钉板固定植骨融合术的l临 较大缓冲空间，所 以螺钉固定宜做到宁上勿下 ，宁内勿外， 床初探 J【]．中国脊柱脊髓杂志，2003，13(1)：7—10． 进钉点于进钉点一般选择在枢椎下关节突内上象限，即中心 [3]周建伟，马华松，邹德威，等．颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗 点 内、上各2mm处 ，进钉角度呈向头侧倾斜2O～30。向内倾 齿突骨折合并寰枢关节脱位[J】l脊柱外科杂志，2011，9(2)：88—91． 斜20～35。；(6)建立钉道后应用探针探查孔道四壁 ，若均为 [4]卢旭华，陈德玉，王新伟．后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折伴可复 骨质可置入定位针，经C臂透视证实定位针位置和方向正确 性寰枢椎脱位[J]_中华创伤杂志，2008，24(8)：598—601． 后方可攻丝，置入合适长度的螺钉。本组病例共置钉70枚， [5]马超，吴继彬，赵猛，等．后路寰枢椎弓根钉棒系统固定融合治疗上 术 中置钉顺利 ，未发现脊髓、神经根 、椎动脉 、静脉丛损伤 颈椎不稳[J]．中华医学杂志，2011，91(43)：3062-3065． 等并发症，术后CT、X线片检查结果显示椎弓根钉位置均 良 [6]赵伟华，黎松波，黎建文，等．经椎间孔椎间融合术治疗复发性腰椎 好 。 间盘突出症的疗效观察 J【]．广东医学院学报，2012，30(4)：413—414． 寰枢椎椎 弓根钉固定技术具有直视下安全置钉 、操作简 高血压小脑出血破入第四脑室29~K]的手术治疗体会 罗 斌，陈建 良，张清平，游恒星，钟远强，彭志涛，肖彬辉 (广东省深圳市第四人民医院 神经外科 ，广东深圳 518033) 摘 要 ：目的 总结高血压小脑出血破入第四脑室的手术治疗体会。方法 对行手术治疗的29例高血压小脑出血破 入第四脑室患者的临床资料进行回顾性分析。