高频超声与核磁共振对诊断肩关节疾病的对比分析.pdfVIP

第32卷第4期 广 东 医 学 院 学 报 V_01．32 NO．4 486 2014年 8月 J0URNALOFGUANGDONG MEDICALCOLLEGE Aug．2014 高频超声与核磁共振对诊断肩关节疾病的对比分析 林家东 ，李建锋 ，麦春华 ，邓K·-东 ，王豫平 ，卢志娟 ，万 颖 ，林鸣琴 (广东省东莞市 中医院 1．超声科 ，2．放射科MR室，3．骨科，广东东莞 523000) 摘 要：目的 比较分析高频超声与核磁共振成像(MRI)对肩关节疾病的诊断价值。方法 对40例临床证实肩关节 疼痛性疾病的高频超声和MRI资料，以手术结果为金标准，计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准 确性 ，比较两种检查方法的有效性。结果 与手术结果比较，高频超声和MRJ诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性、准确性 分别为84．0％、88．0％、920％和88．0％、92．0％、96．0％；诊断非肩袖撕裂的敏感性 、特异性、准确性分别为85．7％、85．7％、 85．7％和85．7％、85．7％、85．7％；诊断盂唇损伤的敏感性 、特异性、准确性分别为62．5％、62．5％、62．5％和87．5％、87．5％、 87．5％。高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断与MRI比较差异无统计学意义(PO．05)。结论 高频超声检查与MRI检查同 样能对肩关节疼痛性疾病明确诊断，是一种简单可靠 、快捷并可重复的诊断方法，可作为肩关节疼痛性疾病的常规检 查方法。 关键词：高频超声；MRI；肩关节疾病 中图分类号：R445；R684 文献标识码：B 文章编号：1005．4057(2014)04．0486—02 D0I：10．3969~．issn．1OO5—4057．2o14．04．026 肩关节疼痛是继慢性头痛、腰背痛之后居第三位的慢性 要为肱二头肌长头腱 、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱 、滑囊 、盂 疼痛 ，病因众多，常见的是肩袖结构的慢性损伤。不明原因 肱关节 、肩胛下肌肌腱 、小圆肌及肩锁关节 】，均行横断面 的肩痛和活动障碍常被归结为 “肩周炎”，导致很多肩痛的 和纵截面扫描。 患者被误诊为肩周炎 ，最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩 1．2．2 超声诊断标准 肩袖病变：正常肌腱解剖位置不能显 关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等，而上述疾病 示肌腱提示完全撕裂；肌腱局部完全缺损提示全层撕裂；肌 在治疗手段和预后上具有较大差异 ，若笼统地当肩周炎处 腱关节面缺损提示关节面侧部分撕裂 ；肌腱滑囊侧变平或凹 理 ，延误了肩痛患者的正确诊断和合理治疗。在临床诊断与 陷提示滑囊侧部分撕裂；肌腱内部回声不均提示肌腱退行性 鉴别诊断中，影像学检查必不可少 。国内外对肩关节疼痛性 变或部分撕裂 。肱骨大结节肌腱附着处骨质不规则及关节 疾病的磁共振研究 日趋成熟_lJ，近年来，随着超声仪器探头 腔、肩峰下滑囊积液属间接征象，对诊断肩袖撕裂有一定帮 分辨力的提高以及肩部超声规范化检查方法的应用 ，超声检 助。非肩袖病变 ：结节间沟内不能显示正常肌腱提示肱二头 查在肩关节疾病中的诊断价值逐渐得到认识 。本文对4O例经 肌长头腱脱位或断裂；如果外旋上臂后，肌腱脱出结节间沟 手术证实的肩关节疼痛高频超声和MRI资料进行 回顾性分 提示肌腱不稳。肩峰下滑囊积液提示肩峰下滑囊炎。关节腔 析，以探讨超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值。 或肱二头肌长头腱内见游离强回声提示关节腔内游离体。盂 唇损伤 ：(1)盂唇底部有2mm低或无 回声区；(2)可见气体出 1 资料和方法 现在关节盂于盂唇间；(3)盂唇不显示或运动观察时见盂唇活 1．1 一般资料 动。 选取我院2011年7月至2013年6