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氧气吸入技术 （一）目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （二）实施要点 评估患者 ⑴酌情询问了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 ⑵评估患者鼻腔情况。 操作要点 ⑴核对医嘱，做好准备。 ⑵携用物至患者床旁，协助患者取舒适体位。 ⑶用棉签清洁患者鼻腔。 ⑷将氧气装置与供氧装置接通后，连接鼻导管或鼻塞，根据医嘱调节氧流量。 ⑸检查导管是否通畅，然后将鼻导管或鼻塞轻轻插入患者鼻腔，进行固定。 指导患者 ⑴根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。 ⑵告知患者不要自行摘除鼻导管或鼻塞或者调节氧流量。 ⑶告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 ⑷告知患者有关用氧安全知识。 （三）注意事项 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管（塞）取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管（塞），再关流量表。 持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，定期更换。 观察、评估患者吸氧效果。 （四）操作程序及评分标准 项目 操作程序 标准分 扣分 准备 20分 着装整齐。 核对医嘱，抄输氧卡。 评估： ⑴酌情询问了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 ⑵评估患者鼻腔情况。 洗手，酌情戴口罩。 备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、纱布、胶布、别针、棉签、治疗碗、氧气装置1套、“四防牌”、氧卡、氧气筒及满牌、扳手、氧管或鼻塞、连接管。 2 2 4 2 10 2 1 2 1 4 3 2 1 2 1 每少一件用物扣1分 实施 70分 吹尘，挂四防牌。 装表，上内芯管，装湿化瓶，接连接管。 关流量表小开关，先开“总”，后开“小”，是否通畅，关小待用。 携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。 检查、清洁鼻腔。 连接鼻导管或鼻塞。 开流量表调节流量，试氧。 测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞。 胶布固定于鼻翼与面颊部。 10、别针固定连接管。 11、记录给氧时间等，将氧卡挂上，观察病情及给氧效果，交代注意事项。 12、停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻塞，擦净鼻部。 13、关总开关，放尽余氧后关流量表，记录停氧 时间。 14、整理床单位，协助患者取舒适体位。 15、卸表，整理用物，分类处理。 16、洗手，记录。 2 6 6 4 4 2 6 6 4 2 6 4 6 4 4 4 2 1 6 4 2 6 4 2 3 2 1 3 2 1 2 1 6 4 2 6 4 2 4 3 2 1 2 1 6 4 2 4 3 2 1 6 4 2 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 质量 评价 10分 举止端庄，态度严谨。 关注患者舒适。 与患者交流用语规范、自然、针对性强。 操作流程熟练，动作规范、迅速。 完成时间：8分钟。 2 2 2 4 2 1 2 1 2 1 4 3 2 1 二、心肺复苏基本生命支持技术 （一）目的：恢复猝死患者的自主循环、呼吸和意识，抢救突然意外死亡的患者。 （二）实施要点 1、评估患者 ⑴确认现场环境安全。 ⑵确认患者无意识、心跳、呼吸。 2、操作要点 ⑴判断患者，立即呼救，判断大动脉顺便看呼吸及时间。 ⑵患者放硬板床或插按压板，放平四肢。 ⑶去枕，掀被，解衣扣和裤带。 ⑷行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放手使手掌不能离开胸壁。按压30次。 ⑸清理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，简易呼吸器扣住口鼻挤压气囊1秒钟，使胸廓抬举，连续2次。 ⑹按压和通气比为30：2。按压频率至少100/分，通气频率8-10次/分。 ⑺反复5个循环后，进行复苏效果评估。复苏成功，记时间并进行高级生命支持。 （三）注意事项 1、按压应确保足够的速度及深度，尽可能减少中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 2、成人用1-2升的简易呼吸器，1升简易呼吸器挤压1/2~2/3，2升简易呼吸器挤压1/3，人工通气时避免过度通气。 3、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小等。 （四）操作程序及评分标准 项目 操作程序 标准分 扣分 准备 20分 着装整齐。 发现情况迅速到位。 将患者处于平卧位。 备物：心脏按压板、纱布、简易呼吸器。 2 4 4 10 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 每少一件用物扣1分 实施 70分 轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助。 判断大动脉顺便看呼吸及