连续性血液净化-季大-东大.docVIP

 新资料 本帖最后由 astropine 于 2011-11-21 14:56 编辑 2009年底我发过一贴“CRRT之实战”反响还不错^_^/bbs/topic如今2年又过去了，也是时候该总结一下了。中国肾脏网是自己不能割舍的一个地方，到了这里，自己才变得简单和充实。目前重症医学发展的如火如荼，相应的也带来了CRRT发展的黄金十年，但CRRT发展过程中必然会出现各种各样的问题。个人认为目前CRRT的发展还处于非常初级的阶段，对其所有问题视乎都有不同程度的“争论”。 现在讨论CRRT姓“肾”还是姓“ICU”没有多大的意义，“KICU”可能是今后发展的趋势，我们也正在朝这个方向努力。首先还是谈谈CRRT治疗模式的问题。 一、CRRT主要模式之间的关系：最为传统的模式包括CVVH、CVVHDF、CVVHD。原先大家都认为CVVH倾向于对重大分子的清除，而CVVHD主要清除小分子，而CVVHDF两者兼顾。由于CRRT往往面对的均是危重患者，对中大分子的清除均有一定的需求，CVVHD在临床的应用相对较少。因此，问题聚焦点是在相同的治疗剂量下：CVVH与CVVHDF到底谁优谁劣。在各种滤器的说明书上，以及我们自己的临床试验中，均发现CVVH对小分子的筛选系数均是1，非常的高效。而弥散是从溶质从高浓度一方移动到低浓度一方，按理说效率不及滤过。记得今年在广东重