B 型利钠肽对急性肺栓塞预后预测价值的Meta 分析.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 64-69 B型利钠肽对急性肺栓塞预后 预测价值的Meta分析 * 檀  旦  赵玉虹  黄亚明 中国医科大学信息管理与信息系统（医学）系（沈阳 110001） 摘要  目的 探讨 B 型利钠肽（B-type natriuretic peptide ，BNP ）对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism ， APE ）患者短期全死因死亡的预测价值。方法 计算机检索 PubMed、EMbase 、Cochrane 图书馆临床对照试验资料 库、CBM 网络版和 CNKI 等数据库，检索时间均从建库至 2010 年 3 月，收集 BNP 和 N- 终端前 BNP （N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ，NT-proBNP ）水平升高对APE 患者预后影响的队列研究，对符合纳入标准的临床研 究进行质量评价和资料提取后，采用 RevMan 5.0 和 MetaDisc 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 16 项研究，合 计 1 126 例患者。9 个研究报道了 BNP 水平，7 个研究报道了 NT-proBNP 水平，各组间异质性较小（P=0.94 ，I2=0 ； P=0.99 ，I2=0 ），且无临床异质性，故将BNP 或 NT-proBNP 升高视为同一结果。Meta 分析结果显示：BNP 或 NT- proBNP 水平升高对于短期全死因死亡预测价值的 SEN 合并 为 0.89 ，SPE 合并 为 0.52 ， +LR 合并 为 1.87， –LR 合并 为 0.20 ， PPV 为 0.16 ， NPV 为 0.98 ，SROC 曲线下面积为 0.830 5 ，SE （AUC ）=0.033 5。结论 BNP 水平升高可以帮助鉴别死 亡率高的急性肺栓塞患者，而 BNP 水平正常的患者阴性预测值高则有助于医生识别出那些不良事件发生可能性 较低的患者，以便有选择性地进行患者随访。 关键词 利钠肽；脑；肺栓塞； Meta 分析 Prognostic Value of B-Type Natriuretic Peptide in Acute Pulmonary Embolism: A Meta-Analysis * TAN Dan, ZHAO Yu-hong , HUANG Ya-ming School of Information Management and Information System (Medicine), China Medical University, Shenyang 110001, China Abastract Objective To investigate the prognostic value of B-type natriuretic peptide (BNP) for short-term all- cause mortality in patients with acute pulmonary embolism (APE). Methods Such databases as PubMed, EMbase, Cen- tral Register of Controlled Trials, CBM, and CNKI (from the date of their establishments to March 2010) were searched. The level of BNP and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) was collected to conduct eligible cohort study for assessing their effects on APE prognosis. Quality assessment and data extraction were performed in those clinical trials in line with the inclusion criteria. Then, RevMan 5.0 software wa