3宝安区创新科研团队资助申请书-附件3.docVIP

附件3： 宝安区创新科研团队资助 申请书 创新科研团队名称： 申报单位名称（盖章）： 法定代表人（签名）： 手机： 联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 传真： 单位地址： 单位网址： 填报时间： 年 月 日 深圳市宝安区科技创新局 填表声明 1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假或伪造，本单位（人）依法承担相应的法律责任。 2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市宝安区科技创新局免予承担责任。 3、本申请材料已自行备份，不再要求深圳市宝安区科技创新局予以退还。 特此声明。 单位（盖章） 法定代表人（签字） 本申请所附材料清单 打勾 附件名称（在已附材料前打勾） 数量 是否需验原件 是否必备材料 1、企业工商营业执照或事业单位登记证书复印件、组织机构代码证、税务登记证（非事业单位提供）、法定代表人身份证复印件 是 是 2、申请单位上一年度财务审计报告及最近一个月的会计报表。注册成立时间未满一年的可提供验资报告 是 是 3、团队带头人按照所符合的申请条件提供相应的证明和身份证复印件 是 是 4、团队核心成员按照所符合的申请条件提供相应的证明和身份证复印件 是 是 5、团队带头人及核心成员与申请单位签订的劳动（聘用）合同或合作协议复印件。团队核心成员为申请单位法定代表人的，可提供法定代表人证明复印件 是 是 注：本申请书连同所有附件以A4纸双面打印，连续编制页码和目录并装订成册，一式五份，加盖公章后连同申请书电子文档（word格式）一并提交受理窗口。提交材料时，附件原件交受理窗口现场核验。 一、申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码 营业执照 注册号 国税登记证号 地税登记证号 单位成立时间 股份公司 成立方式 单位类别（国有、私营、股份制、合资、独资、其它） 基本开户银行 帐号 贷款证号码 企业注册资本 （万元、万美元） 其中：中资 外资 实收资本 （万元、万美元） 其中：中资 外资 经营方式 1．研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询 经营范围 （按营业执照） 序号 主要股东名称 股东出资额 （万元） 出资形式 所占股份比例（％） 企业特性 □认定的高新技术企业 □认定的软件企业 □认定的自主创新型企业 □留学人员企业 □高新技术产业带企业 □民营科技企业 □孵化器企业 □其它 单位拥有知识产权状况（件） 专利申请总数 其中 专利授权总数 其中 软件著作权 　 （IC）布图设计专有权 　 植物新品 种权 　 发明 实用新型 外观设计 发明 实用新型 外观设计 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 法定代表人情况 姓名 出生 年月 专业 最高学历 职务 现任职时间 身份 证号 主要学习工作经历 职工总数 大专以上 技术人员 博士 硕士 本科 中级职称以上 二、申报单位财务状况 时间 指标 上年度（ 年） □审计 □未审计 本年度（ 年） □审计 □未审计 总 产 值 总 销 售 额 净 利 润 纳 税 总 额 研 发 支 出 费 用 总 支 出 创 汇 总 额 （ 万 美 元） 固 定 资 产 原 值 总 资 产 总 负 债 净 资 产