儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析.pdfVIP

临床儿科杂志 第33卷第2期 2015年2月 JClinPediatrVo1．33No．2Feb．2015 doi：l0．3969／j．issn．IOO0—3606．2015．02．005 ·论 著 · 儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析 何 玲 王 松 符宗敏 寸丽平 昆明医科大学第二附属医院儿科 (云南昆明 650101) 摘要 ： 目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎治愈～年内儿童发生反复呼吸道感染(RRTI)的情况及其影响因素。方 法 选择MP肺炎治愈并完成一年随访的133例患儿为研究对象，检测其治愈出院时及出院后3、6、9、12个月时MP- IgM、MP—IgG双抗体滴度 ，免疫功能，并记录是否发生呼吸道感染及呼吸道感染部位 ，一年内用药情况 ，并进行分 析。结果 完成随访的133例患儿中，治愈后一年内RRTI发生率为31．58％。多元logistic回归分析结果显示，年龄为3～6 岁(OR=2．29，95％CI：1．13~4．64)；抗体持续阳性或者阴转阳(O =4．47，95％CI：1．47-13．65)；CD4C／D8降低(OR=10．26， 95％CI：3．30~31．90)；IgA低下(0 =1．90，95％CI：1．06-3．4o)是发生RRTI的独立危险因素；使用免疫增强剂(OR=0．29， 95％CI：0．1I~0．78)是预防发生反复呼吸道感染的独立保护因素。在MP抗体持续阳性和阴转阳的85例患儿中，40例无 临床症状应用抗生索，16N (4O．o0％)发生RRTI；45例未用抗生素，18例(40．00％)发生RRTI，两组间差异无统计学意义 (尸O．05)。结论 MP肺炎治愈后一年内免疫功能紊乱的患儿容易发生RRTIs，使用免疫增强剂可降低RRTI发生率。MP 抗体持续阳性和阴转阳患儿，在无临床症状时应用抗生素不能预防RRTI。 关键词： 肺炎支原体肺炎； 反复呼吸道感染； T细胞亚群； 免疫球蛋白； 儿童 MultipleriskfactoranaIysisofrecurrentrespiratorytractinfectionafterMycoplasmapneumoniaepneumoniain children HELing,WANGSong,FUZongming,CUNLiping (DepartmentofRespirtory,TheSecondAffiliatedHospitalofKun— mingMedicalUniversity,KunMing650101，Yunnan，China) Abstract： 0bjective Toinvestigatetheoccurrencetrendandriskfactorsofrecurrentrespiratorytractinfectionduring thefirstyearafterMycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP)inchildren．MethodsTheclinicaldataof133chilrdencomplete— lyrecovedfrom MPPandoneyearfollow-upafterMPPwereincludedinthisstudy,MPP IgM IgG doubleantibodytiterwere measuredindifferenttimeslots(3month，6months，9months，12months)afterdischarge．Informationonfrequencyofrecurrent respiratoryrtactinfections，respiratory tractinfectionsite，anddrugusewithinoneyearwerecollected．Possiblefactorsaffecting hteoccurrenceofrecurrentrespiratory rtactinfectionwereanalyzedbymeansofsinglefactorandm