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2建筑起重机械安装拆卸告知书-附件2.doc
附件2
山东省建筑起重机械安装(拆卸)告知书
受理编号: 受理时间:
工程项目名称 工程项目地址 建筑高度(m) 设备名称 规格型号 注册登记编号 使用性质 设备使用单位 项目负责人及联系电话 施工总承包单位 项目负责人及联系电话 设备产权单位 联系人及联系电话 生产制造单位 联系人及联系电话 安装单位 名称 联系人及电话 资质证书编号 安全生产许可证编号 法人及联系电话 技术负责人及联系电话 项目安装负责人及电话 项目安装技术负责人及电话 安装作业特种作业人员情况 姓名 工种 特种作业操作资格证书编号 安装单位申请意见 我单位拟于 年 月 日在 (工程项目)进行建筑起重机械安装(拆卸),特此告知。 申请单位(盖章) 年 月 日 设备使用单位意见
年 月 日
施工总承包单位审核意见 年 月 日
工程监理单位审核意见 年 月 日
备案登记机关 填表说明:
1、本表一式四份,设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。
3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。
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