维持性血液透析患者25（OH）维生素D水平与病死率相关性分析.pdfVIP

重庆 医学2015年 2月第 44卷第 5期 641 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．05．022 维持性血液透析患者 25(OH)维生素 D水平与病死率相关性分析 吴姝烷 ，李贵森，蒲 蕾，洪大情 ，王君茹 ，王 莉△ (四川省 医学科 学院／四川省人 民医院肾内科 ，成都 610072) 摘 要 ：目的 分析维持性血液透析 (MHD)患者 25(0H)维生素 D[25(0H)D]水平与病死率 的关系。方法 收集2010年 7 月该院血液净化 中心MHD患者 156例 ，检测患者血 25(OH)D水平 ，根据患者血 25(0H)D水平分为 3组，分别为缺乏组 49例、 不足组 69例和正常组 38例 。随访时间为4O个月，终点事件为全 因死亡和心血管疾病死亡。结果 随访 4O个月后 ，156例 中死 亡 26例 (16．7 )，因心血管疾病死亡 13例 。缺乏组死亡 15例 (30．6 )，其 中心血管疾病死亡 9例 ；不足组死亡 8例 (11．6 )， 其中心血管疾病死亡 3例；正常组死亡 3例(7．9 )，其中心血管疾病死亡 1例。缺乏组全因病死率及心血管疾病痛死率分别与 不足组和正常组比较，差异均有统计学意义(P0．05)。Kaplan—Meier曲线分析显示，25(OH)D≤15ng／mL是全因和心血管疾 病病死率的危险因素 (PO．05)。Cox回归分析未矫正 (RR一4．43，95 CI：1．28～15．32，P0．05)和矫正 (RR：4．92，95 CI： 1．23～19．66，P0．05)年龄、性别等因素后结果均显示 25(0H)D≤15ng／mL是全因病死率的危险因素，未矫正时25(OH)D≤ 15ng／mL是心血管疾病死亡率的危 险因素 (RR一8．12，95 CJ：1．O4～64．15，P一0．047)。结论 MHD患者 25(OH)D水平普 遍偏低 ，25(OH)D≤15ng／mL为 MHD 患者全 因和 心·血管疾病病死率 的危 险因素。 关键词 ：维持性血液透析；25(OH)维生素D；全因死亡；心血管疾病死亡 中图分类号 ：R55 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2015)05—0641—03 Low levelof25(0H)D predictmortalityinmaintenancehemodialysispatients W Shukun，LiGuisen，P “Lei，HongDaqing，WangJunru，WangLi (DepartmentofNephrology，SichuanAcademyofMedicalScefe／Sf^“n PeoplesHospital，Chengdu，Sichuan610072，China) Abstract：Objective Toanalyzetherelationshipbetweenthe1evelof25(OH)D andmortalityinmaintenancehemodialysis (M HD)patients．Methods Thisstudywasaprospectivecohortstudy．Weenrolled156MHDpatientsofSichuanpeopleshospital dialysiscenterinJulyof2010．Thepatientsweredividedintothreegroupsaccordingtothelevelof25(0H)D．Thethreegroups werenormal(25(0H)D 30ng／mL)，insufficient(15ng／mL25(OH)D≤ 30ng／mL)anddeficient(25(OH)D≤15ng／mL)re— spectively．Allthepatientswerefollow-up40months；theendpointwasall—causeandcardiovascula