中医药治疗慢-快综合征的临床观察和研究.pdfVIP

中国·天津第六届国际针灸暨中医临床学术大会论文集 对该病阳气虚损的病机特点及脉沉迟的临床特点，活用该方治疗病窦。方中麻黄先煎，使发汗 作用减弱或消失，避免了伤阳耗阴之弊，取其辛温通阳，调血脉、强心率作用，配合细辛以加强 其辛温通阳作用，附子能温阳散寒、回阳救逆，配伍党参、黄芪能益气健脾、升提中气，且现代药 理研究表明：二药具有改善心肌细胞功能，改善微循环功效根据其阳虚夹瘀特点加用丹参、川 芎、郁金能行气活血化瘀，丹参能增加冠脉血流、改善心肌营养状态，配以血中之气药川芎，达 到良好的行气活血功用，佐以补骨脂温补肾阳，则命火生而君火旺以强心力，桂枝能温经通脉， 发汗解肌。《素问、阴阳应象大论)日：“盖其用之道有六：日和营，日通阳，日利水，日下气，日行 瘀，日补中”最后佐以麦冬，甘草以防诸药辛温太过，耗伤阴液，诸药相合，起到温通心阳，益气 活血，升提心率作用。通过临床观察，该方对患者临床症状的改善明显优于对照组，且具有停 药后少复发的特点，达到了治病治本的目的，显示出中医中药治疗该病的优越性，今后可改变 该药剂型，以便临床广泛推广应用。 中医药治疗慢一快综合征的临床观察与研究 郑颖 指导马广信 天津中医学院第一附属医院300193 慢—快综合征是指部分病窦综合征患者合并短阵室上性快速心律失常发作，寞性心动过 缓与快速室上性心律失常交替出现的综合征。是病窦综合征中较为复杂和严重的一种类型。 有慢—快综合征发作者，多出现心悸或出现心绞痛，少尿，胃肠不适等，当发作心动过速时可突 发肺水肿，进行性加重心衰，心跳骤停而致死亡，据国内有关文献统计，本病有不断增加的趋 势，目前对本病的治疗，现代医学以对症治疗为主，而安置永久性人工起搏器。因其价格昂贵及 术后多种并发症而不易为患者所接受，我院以祖国医学的传统理论与中医药治疗心血管病的 研究成果相结合，运用中医辨证分型施治，取得了满意的临床疗效，现总结如下： l一般资料 本组病人均从门诊患者中选择18例中男性7例，女性ll例，年龄最小者27岁，最大者73 岁，冠心病5例，风心病者2例，心肌炎者4例，高血压者3例，原因未明者4例，病程最短者10 个月，最长者18年，诊断采用1977年北京《中华内科杂志》邀请有关专家研究制定的诊断标 准，全部患者均用中医辨证治疗。 2辨证分型施治 2．1气阴两虚型临床表现为心悸，气短，胸闷，憋气，疲乏懒言，心烦不寐，口干而渴，多汗， 舌嫩红或有齿痕苔薄白，脉迟细弱无力，听诊心率一般在40—50础分，心动过速发作时可达 80—120础分，治宜益气养阴，通脉安神，以生脉散加味治之，方中重用五味子酸敛养阴，强心 安神，并可双向调节心率，佐麦冬，太子参益气养阴，清心除烦，加首乌，杭萸滋阴补肾，丹参，川 芎，郁金通脉，沉香，琥珀镇心安神。 2．2肝阳上亢型 临床表现为头晕，心悸气短，胸闷，憋气，心烦易怒，夜寐不安，或兼胁痛， 口苦面红，舌红苔薄黄，脉迟且弦。听诊心率40—50础分，心动过速发作时心率达80—120 次／分，治宜平肝潜阳，通脉安神，以天麻钩藤饮加五味子等治之。方中生石决，钩藤，天麻平肝 128 第二部分临床研究 潜阳，生地，杜仲益精补肾，丹参，川芎，郁金通脉，沆香，琥珀镇心安神，重用五味子敛阴强心安 神，肝经风热者去生石决，加草决明，野菊花，白芷疏风散热止头痛。 2．3痰浊阻滞型 临床表现为心悸，气短，心胸痞满胀闷，痰多，食少腹胀，或有恶心，舌质淡 红苔白腻或滑腻，脉迟弦滑。听诊心率40—50次／分，快速心律失常发作时心率80．120／分， 治以行气化痰，通脉安神，以生脉散加味治之，方中以生脉散益气养阴扶正，其中重用五味子调 节心率，首乌，杭萸补肾益精固本、川朴，白叩，清夏，菖蒲行气化痰，开窍宁心，丹参，川芎通 脉，沉香，琥珀镇心安神。 每日l剂2煎，饭后服用，2个月为I疗程，此期间停服相关中西药物。 3疗效标准 临床治愈：症状完全消失，心率达60次／分以上，快速心律失常消失。 显效：症状明显改善，心率提升明显，接近60次／分，偶有短阵快速心律失常发作，可缓解。 有效：症状减轻，心率有所提升，快速心律失常发作间期延长，持续时间缩短。 无效：症状及心律失常发作问期治疗前后改善不明显。 4结果