人工仿声耳的最新的研究.pdfVIP

人工仿声耳的最新研究 上海国际医学交流中心耳聋治疗中心 主任副主任医师曲强 人工仿声耳，双称人工电子耳蜗，是耳聋病人恢复听力的医学装置，人工仿声耳的研究 始于五十年代末期的法、美两国。从早期只能帮助病人读唇的单导装置发展到今天能使半数 病人能打电话的现代多导装置。据美国国立卫生院(NIH)统计，至1997年世界上已有近三万 入装有不同类型的仿声耳。这些成果不仅为聋人带来福音，同时也为未来的研究提供了更多 的依据和改进方法。 我国的研究始予1978年的北京协和医院的单导插座式人工仿声耳。1986年上海医科大 学眼耳鼻喉科医院王正敏教授创植入式单导感应式仿声耳，并植入三百多例，为我国仿声耳 研究奠定了基础。本文的目的是： (1)研究仿声耳的应用现状，探讨影响植入仿声耳患者的言语识别率的因素。 (2)探讨对聋人，尤其是聋儿的植入仿声耳的标准和注意点。 (3)研究仿声耳的今后的研究方向和性能的改进。 仿声耳的现状 仿声耳的：r．作原理是外界声音不经聋人丧失功能的耳蜗感音细胞(Corti氏器)，赢接刺 激连接大脑的听觉神经，从而使大脑听觉中枢(颞横遇)感知声音。目前人工仿声耳装置由语 音处理器、插座或感应式连接系统，以及内耳植入电极三部份组成。过去的十年，人工仿声 耳取得了突破性的进展。十年前，植入人工仿声耳的听力学标准是：双耳全聋(即：纯音测 言语识别和明显提高唇读的能力。仿声耳植入的听力学标准，目前已扩大至双耳严重性聋(纯 近十年来仿声耳的功能有了显著进步，早期的单遵人工仿声耳的功能是帮助聋人唇读， 很少产生open-set的言语识别能力。七十年代末，美国犹他大学研制成功第一个多导人r 仿声耳。人工仿声耳将声音分成四个不同频段，并对每个频道输出的模拟信号进行压缩以适 应刺激耳蜗内的电极。该仿声耳植入聋入耳蜗内共有八个球状屯极，其中包括六个耳蜗内电 极和两个耳蜗外地电极(monopolar)刺激。八十年代初，澳大利亚墨尔本大学首家研制成功 性，如基频和共振峰，然后通过编码的方式传达到相对应的电极。Nucleus处理器的特点是 双相脉冲，双极(bipolar)刺激(就是地极也用相近的蜗内电极)，分时刺激不同电极且刺激 频率不超过500赫兹。 但是Nucleus的接受器的电极改进不大。但其语音处理器己从最初的只提取基频和第一 理器。 人jl：仿声耳技术过去十年最大的突破是美国Wilson等人研究的连续相闷采样 (ContinuousInterleved 理器尽量保存语音中信息，仅将语音分成4-8频段及提取每频段上波形包络信息，再川对数、 函数进行动态范围压缩，各用双相脉冲对几：=：缩过的包络信息进行连续采样，最后将带有语音 色络信息的脉冲串相问地送到对应的电极上。从信息含最角度看，CIS剐CA处理器基本上 188 一样．但CIS的好处是避开了由于同时刺激多个电极带来的电场互扰问题。虽然CIS和 Nuc leiiS都使用双脉冲相间地刺激，但它们有如卜．两个不同的地方。第一，CIS舟嗨个电极 都用高频(800—2000HZ)脉冲串进行恒速和连续地刺激，即使在无声时也一样，只不过其脉冲 幅度低于闽值水平：第二，CIS的分析频带和刺激电极的数目一致。上前奥地利的Med—EL 和美国的Clarion两种人工仿声耳都采用了8导的CIS语音处理器。 总结过去十年来发表在peer—reviewed杂志上测试使用人：[仿声耳的句子识别结果，以 观察其功能。挑选不借助读唇的字词和句子识别(即非开口音、齿音、非唇音、而选舌根音、 鼻音等)，而非音素识别等其它测试指标，是因为非音素识别最能反映人工仿声耳使用者日 常生活中的非唇读性依赖的通迅需要，结果表示，单道的人工仿声耳，包括House和Vienna 装置，都不能取得的较好的语言识别率。 本文引用的两篇文章中，25例受试者只有一人识别率达到12％的水平，其余皆为零。 果也十分可观，都达到或超过Nucleus的SPEAK处理器的句子识别率。值得一提的是，较早 的Clarion装置其句子识别率呈两头大，中间小的双正态分布一52％具有高达平均92％的句 子识别率。但31％却只有平均12％的识别率。根据目前36位佩戴最新C1arion使用者的数据 来看，这种双正态分布已不存在。 ． 就整体丽言，虽然这几种人工电子耳的电