从《内经》探析情志因素对体质及发病的影响.pdfVIP

第八届中医体质研究会 从《内经》探析情志因素对体质及发病的影响 钱会南 北京中医药大学， 北京 100029 摘要：从内经》“恬恢虚无真气从之基本内涵的剖析，阐发情志因素对体质及发病的影响，重 视情志因素在临床诊疗与摄生的意义，认为有关理论对当今疾病预防与养生及体质研究仍有参考价值。 关键词：内经；情志因素；体质；发病 世界卫生组织对健康的定义是“健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。一 认为人体的健康包括身体健康、精神健康和社会适应能力，而且还在身心健康的标准中突出有良好的个性， 良好的处世技巧，良好的入际关系，强调能很好地调节情绪和适应不同环境，保持身心健康是健康定义的 重要内容。那么，情志因素的作用究竟如何，‘其对人体会产生哪些影响?本文根据《黄帝内经》(以下简 称《内经》)有关理论，就情志因素对体质及发病的影响，以及情志作用的认识对临床诊治与摄生的指导 意义等探讨如下。 1 。恬虚无真气从之。基本内涵剖析 素问·上古天真论》指出“恬恢虚无真气从之”，突出了精神调养在摄生中独特作用和意义。如张 介宾注；“恬，安静也。恢，朴素也。虚，湛然无物也。无，音然莫测也。恬恢者，泊然不愿乎其外；虚无者， 漠然无所动于中也。静明确提出保持精神的安闲清静，没有杂念为“恬恢虚无”的实质所在，马莳云：“恬 恢而静，虚无而空，则真气顺，精神内守，病从何来?”认为《内经》强调宁静的精神状态，有利于真气 之顺达，精神守持于内是防病健身的前提条件。王冰亦日：“恬恢虚无，静也。法道清静，精气内持，故 其气从，邪不能为害。一 则阐述精神调畅精气内持，人体真气顺从，使致病邪气无从侵袭危害人体，进 一步从精神调养得当而“邪不能为害的角度，提示精神调养在维持气机调畅，抗御外邪保持机体健康中 发挥重要作用。经文在阐述养生的基本理论和原则时，继而指出：“虚邪贼风避之有时，恬恢虚无真气从之， 精神内守，病安从来。一认为在外注意避免四时邪气的侵扰，在内则重视精神调摄，保持精神的平静安宁， 对防止疾病发生保持健康有重要作用，如经文所说：“志闲而少欲，心安而不惧。”正如张介宾释之：“志 闲而无贪，何欲之有?心安而无虑，何惧之有?”精神的宁静淡泊，能使人体真气调畅，精神得以守持于 内而不耗散，故而张介宾赞誉“恬恢虚无一为人们养生防病的“治内之道”。 2情志因素对体质及发病的影响 人的精神活动主要包括意识思维、精神情感等。 《内经》的描述可概括为两大方面的内容：一是神志 活动，如神、魂、魄、意、志、思、虑、智等；二是情志反应，如喜、怒、忧、悲、恐、惊等。而且内经》 从整体观念出发，认为精神活动与五脏功能正常与否密切相关，因而人体机体健全，脏腑功能活动正常， 精气充盛，是保持精神情志活动正常进行的基本条件。如《素问·阴阳应象大论》E1．“人有五脏化五气， 以生喜怒悲忧恐。刀 提出肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐，把情志活 -35·— 第八届中医体质研究会 DIBAJIEZHONGYITIZHIYANJIUHUI 动直接与五脏相联系，并归纳出诸如怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等情志太过易伤相应脏腑 的规律。《灵枢·本藏》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。一《灵枢·平人绝谷》云：“五脏安定， 血脉和利，精神乃居。故神者，水谷之精气也。”认为五脏所藏之精气是精神情志活动的基础，故五脏和调， 血脉通畅，精气充足旺盛，乃精神神志正常的保证。《灵枢·本藏》云：“志意者，所以御精神，收魂魄， 适寒温，和喜怒者也。’’提出志意具有统摄精神，控制魂魄，调理机体适应外界寒温变化，调畅情志的作 用。因此“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。旨在强调志意调和可使精神集中， 魂魄活动及七情调节正常，五脏才不会受邪气的侵害。认为精神情志活动的正常维持，是人体不受外邪侵 袭危害的重要条件，将人体防御外邪能力的强弱与精神情志状况直接联系。 对体质差异的认识，尤其是体质分类的描述最早见于《内经》，可以说《内经》开创了中医体质分 类之先河。其中值得一提的是，在对不同体质的分析阐