大同煤矿社区卫生服务一体化管理模式的探索.pdfVIP

大同煤矿社区卫生服务—体化管理模式的探索 大同煤矿集团总医院 雷成宝¨1 高峰 刘福增 摘要：开展社区卫生服务，缓解社区居民看病难、看病贵的问题，是我们党和政府关 注民生的一项重大举措。山西省大同煤矿集团总医院对所属基层医疗机构进行了资源的有 效整合，在地方政府的统一规划指导下，按所属街道就地转型成立社区卫生服务机构，形 成了以总医院为龙头、七个社区卫生服务中心为骨干、九所社区卫生服务站为补充，可满 足矿区22万居民基本医疗和公共卫生需求的社区卫生服务三级卫生网络，同时在“三级 医院一社区卫生中心一社区卫生站’’一体化管理方面进行了一系列大胆的探索和实践，取 得了一些成功的经验。 在一体化组织架构管理下，通过近四年的规范运作，理顺了三级医院与社区医疗机构 的管理机制：充分、合理、有效的利用资金对社区医疗机构的基础设施、医疗设备进行更 新完善；建立社区居民健康档案，详细掌握辖区人员构成、健康状况等基本情况，不断深 化社区卫生服务内涵工作；通过培训、讲座、专家下社区、科研进社区等方式，不断促进 社区工作人员业务水平的提高；利用一体化管理的优势，大力开展惠民工作，建立了良好 的药品议价机制，在统一实行最低购销价的基础上，主动下调药价让利于民，并率先实施 60种常用药品零差价销售；双向转诊工作顺利实施，为患者提供全程的医疗、康复、心 理保健等服务；建成了医院与社区互联互通的信息网络，开通了社区网上预约挂号业务， 建立起三级医院与社区互动的最佳平台，健康档案、社区慢性病等实现了信息化管理，工 作效率、质量都大大提高；同时一体化的管理使所属社区卫生服务中心、站各司其职，分 工协作，建立了街道之间、社区之间良好的衔接机制，实现了辖区计划免疫的全覆盖，保 证了疾病防控的无死角对接，公共卫生服务工作顺利进行。 三级医院办社区，是我国现行社区卫生服务工作的一种全新模式，在全国范围内也有 一些较为成功的例子。．大同煤矿集团总医院从2005年底开展社区卫生服务工作以来，在 “三级医院一社区卫生服务中心一社区卫生服务站一体化管理方面进行了一系列大胆的 探索，取得了一些较为成功的经验。 一、背景 大同煤矿集团总医院是一所建院六十年的大型三级综合医院，也是大同煤矿地区最大 355 的一所医疗机构，承担着矿区及周边地区40余万职工群众的医疗任务以及山西太原以北 的矿山急救任务，社区卫生覆盖居民人口达22万余人。近年来，医院的发展不断加快， 雄厚的技术实力、先进的医疗设备和一流的服务水平赢得了广大患者的高度赞誉和信懒， 但随着患者数量的急剧增加，医院已是人满为患，以目前的服务能力根本无法完全满足患 者不断增长的就医需求，同时在三级医院就医的成本较高，由此带来了群众看病贵、看病 难等一系列问题。 2005年，大同煤矿集团进行医疗卫生体制改革，对全集团公司医疗资源根据地理区 域进行了整合。这次重组，矿区周边共有14所厂、矿一级医院、卫生所并入总医院，人 员达六百余人。由于多年来医疗投入的严重不足，这些机构普遍存在医疗设备陈旧，人员 业务水平低的问题，许多单位已无法正常开展基本医疗工作。 针对这种情况，总医院领导决定将转型从事社区卫生服务工作作为新参组医疗机构今 后的发展方向。这样做，不仅可以合理分流病人，使三级医院有更多的精力投入疑难重症 的治疗以及高新技术的开展和应用，同时社区卫生服务机构也可以充分发挥直接面向社区 居民、条件便利、价格低廉的优势，满足社区居民基本医疗和公共卫生服务需求，达到优 势互补，统筹兼顾，从根本上缓解目前存在的看病贵、看病难问题。此外，也为这些没有 竞争优势、生存就业困难的基层医疗机构人员找到一条出路。 二、做法 总院通过对所属基层医疗机构基础设施、医疗设备、人力资源等情况进行了详细调研， 决定根据国家城市社区卫生规划要求，将部分单位按所属街道就地转型为社区卫生服务中 心，同时根据服务可及范围的需求，下设若干社区卫生服务站作为补充，以保证服务的全 覆盖。同时通过三个步骤进行社区服务网络的建设。第一步，从转变员工思想观念，加强 机构建设，进行房屋、设备的更新改造着手，进行社区医疗的基础建设，到2006年底， 在地方政府的统一规划指导下，完成了社区卫生服务中心、服务站的改造建设；第二步， 从建立社区居民健康档案着手，详细掌握辖区人员构成、健康状况等基本情况，为进一步 实施社区居民全员健