单兆伟教授脾胃病诊疗特色探析.pdfVIP

山萸肉1509，淮山药1509，枸杞子lOOg等；肾虚精关不固，或妇人带下属肾虚不固者，加金樱子 楂1209，香椽皮lOOg；内有瘀积之象者，加丹参lOOg，川芎lOOg等。 4配伍平补 膏方既长于补虚，则平补之品正当所宜，可根据患者的身体及经济等情况酌情选用。常用平补 之品如下：益气养阴之西洋参，常用lOOg；若寒象较盛，则不宜用西洋参，可改用红参609；冬虫 夏草常用20309，黄精lOOg，红枣2509，桂圆肉2509，核桃仁2509等。 5收膏之品 膏方的制备需一些辅料收膏，而这些辅料常兼具收膏及补养之功，如阿胶兼可养血，常用3009； 鹿角胶兼可助阳，常用2509；蜂蜜兼可滋阴，常用250一-5009；冰糖可润肠通便，还可去除膏之苦 味，常用250--3009。这些药物也必须根据患者具体情况选用，例如糖尿病患者就不宜加冰糖，泄 泻患者不宜用蜂蜜等。 6结语 因才疏学浅，只能对单老膏方处方思路作一大略的总结，其精深之处，还需医家在实际运用中 细细体会。总而言之，膏方处方的基本原则亦不外辨证论治，但滋补之品的正确施用、综合调治全 身各系统生理功能、剂量的掌握是膏方处方的特点。值得一提的是，作为孟河学派传人，单老平素 处方用药皆力求平和、醇正，膏方处方更是如此。因膏方为调补之剂，长于平调阴阳、恢复人体内 环境的稳定、增强机体抵抗力等，以达到祛病强身的目的。而服膏方者体质多虚，所以单老在膏方 处方时更少用峻烈之品，若必须用之，则剂量很小，如黄连用209，黄柏用209等。此外，应注意 以上仅为膏方处方的基本思路，医者不可生搬硬套，临证时需灵活运用。 单兆伟教授脾胃病诊疗特色探析 何镔安徽省天长市中医院(239300) 单兆伟教授从医40余年，师从全国著名中医专家，国务院学位委员会首批中医内科博士生导师， 孟河学派传人张泽生教授20年，尽得薪传，此后又入全国著名脾胃病专家、全国白求恩奖章获得者 徐景藩教授门下苦学三载，兼收并蓄，在脾胃病理论，临床和科研方面取得了显著的成果。临床注 重辨证与辨病相结合，中医理论与现代医学理论相结合，擅长于慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变、 幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、炎症性肠病及各科疑难杂症的诊治。笔者随师四载，教 诲颇多，收益匪浅，现将老师脾胃病诊疗特色探析如下： 一、健脾益胃顾标本，调气复平助健运 “脾胃者，仓廪之官。”(《素问·灵兰秘典论》)，主受纳和运化水谷，脾胃乃机体“后天之本”， “气血生化之源”。《素问·痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤。”李东垣亦云“若饮食失节，寒温不适， 一59l一 则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损伤元气。”无论是饮食所伤，起居失时，性情抑郁，劳逸不匀，还是六淫 疫情所伤，均可致脾胃受损(气虚或阴伤)，中焦亏虚。脾虚失运，痰湿乃生；情志不舒，肝郁脾虚， 气机郁滞；六淫侵于胃肠，则生湿热；劳倦内伤，功能失调，七情过度均可化热；病及血分，脏腑 失和，气机郁滞，脉络受阻而致病。故脾胃病脾胃虚弱为本，肝气、痰湿、瘀血、湿热为标。吾师 临证治疗脾胃诸病，立足健脾益气养阴为其本。兼顾以理气化痰，清热祛瘀为其标而治。脾胃位居 中焦，气机升降出入之枢纽，若升降失调，诸症丛生。吾师治疗脾胃病处处以维护脾胃之生理特性， 治疗务求调气复平，勿使中焦雍滞，寒热温凉，勿予偏颇。如理气重调升降，谨防香燥伤阴，选用 葛根、荷叶、升麻等可升发脾胃而达脾升胃降之功，选用理气药遵叶氏“忌刚用柔”之旨，勿过辛 香温燥，伤及胃阴，喜用佛手花、绿梅花、玫瑰花等理气而不伤阴之品；补脾贵在健运，益气以健 脾为先，常用党参、太子参、白术、薏苡仁、山药、扁豆等甘平微温之品以健运中气；活血通络兼 以养血和血，慎用破气逐瘀之品，常用当归、丹参、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂等；清热须防苦寒 败胃，化湿慎勿温燥助热，选用炒苍白术、厚朴、菖蒲、藿香、佩兰、薏苡仁、茯苓、杏仁、黄芩、 仙鹤草、蒲公英等辛香芳化、清热化湿；益胃贵在柔润、养阴而不腻，强调用药宜柔宜润宜凉，常 用药如南北沙参、石斛、百合、麦冬、玉竹、甘草，或加乌梅、白芍等酸味之品，酸甘合化。处方 用药当遵“治中焦如衡，非平不安”之旨，恒以调气复平为要。 二、用药轻灵精配伍，善用药对显功效 吾师乃孟河医学传人，继承发扬孟河医学学派特色，用药轻灵，性平轻清，菩养胃阴，不喜苦 寒、辛燥之重剂，主张尽量选用药性平和、口