心复康丸对冠心病心衰心室重塑影响地研究.pdfVIP

第二届中日韩血瘀证及活血化瘀研究学术大会 一————————————————’———_●__———-——————————-————_—_———-——————————’——-_-—————_————_————●__————_—————————__一 的重要构成：在缺血边缘区和健存区都有心肌细胞的凋亡；但是它发生在心力衰竭全过程中的时间特点 尚未见报告。我们发现在心肌梗塞所致的心力衰竭中，大量的心肌细胞凋亡出现于心肌梗塞的早期和一心 力衰竭的恶化或后期。心功能的恶化是心脏结构破坏性改建和不良性增殖的结果。 二．针对心衰中的最基本的病理条件，我们早期并长期(8周)应用活血化瘀中药取得了显著抑制心 衰心肌重构的作用：活血组心衰大鼠第8周的心室腔面积最小、并与假手术组和卡托普利组无显著区别， PO 05；该组脏体比值最小、并甚至还小于晚期用活血药4周组，P0 05；该组心肌细胞凋亡最少、并 显著少于模型组和益气组PO．05；该组单位面积内心肌细胞核数显著增多、胶原含量显著减少，分别与 模型组比较P0．05；而早期活血组心衰大鼠第8周sv、co、cI等血流动力学指标显著好于晚期给药、 疗程4周的活血药组，P0．05；并与假手术组无显著性差异，PO．05。虚则补之的单纯补益可以在某一 时期改善心衰的血流动力学和心室重构的某些指标，但其改善心室重构的程度与假手术组、活血组相比 仍显有～定差距。 这～研究结果的意义是：针对心衰中的最基本的病理条件一血瘀，早期、并长期应用活血化瘀中药 就使我们获得了阻止进行性恶化的心衰心室重构的机会。邪去正自安。血是气之母、血可载气。消除心 衰病程发生、发展的基本条件和次生、再生的继发条件，才能阻止、逆转充血性心力衰竭不断恶化的病 程。中药药效除具有量效关系外，还具有重要的时效关系。 j．本实验中活血组方药，已有多篇文献报告了它们的药理作用：它们或者有增加心脏冠状动脉血 流量．或者能抗氧自由基损伤，或有钙通道阻制剂样作用，或有抑制AngII生成的特点，凡此种种，将 具有这些作用的活血中药组成小复方，其作用强度就可能因方中多种药理作用、多种靶点效应的集台而 增强。本研究中活血组在对心肌细胞增殖和凋亡的多指标的药物显效强度基本同于或好于卡托普利。这 是否是复方中药“构效理论”中的一部分：同一类中药中不同药理结构的组合，可以产生相当强度的药效 作用。 心复康丸对冠心病心衰心室重塑影响的研究 高克俭石秀梅傅莲荚施乐李连瑞 天津市北辰中医医院心血管内科天津。300400 摘要选择冠心病合并慢性心力衰竭患者58例，分为观察组37例和对照组2l例。观察组37例， 男18例，女19例。对照组21例，男9例，女12例。在用药前后检查彩色多普勒超声心动图，以及血 清肾素、血管紧张素II，和内皮素。同时记录用药前后的各项临床症状，体征和舌脉象。观察期为2个 月。 观察组使用我院制剂“心复康丸”，每次5克，每日两次。对照组使用开博通治疗，每次25rug，每日 两次。连续用药2个月。心力衰竭的诊断和疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的规定。 心衰分级依照NTHA分级方法。 著。观察组血清内皮素水平在治疗后下降较明显(P(0．05)，具有显著差异。对照组血清内皮素水平治疗后 水平与治疗前没有显著差异(P0．05)。经过统计学处理发现，在治疗前后两组血清肾素和血管内皮素水平 均没有显著差异，其P值均0．050此外，发现两组患者在治疗前后的彩色多普勒超声心动图监测结果 未显示显著差异，可能与观察期限较短有关。有待于今后延长观察期限再做进一步的分析。不过以往的 相关资料显示，采用某些中药或西药治疗慢性心衰的过程中，有可能出现不同程度的心室重塑的逆转。 在动物试验观察和临床观察中都发现心复康丸对慢性充血性心力衰竭。尤其是冠心痫引起的慢性心 寝疗效较好。为此我们进行了进～步的动物药效学观察和临床观察。经过观察发现该制剂具有良好的对 抗慢性心衰的功效，未发现不良反应。 心复康丸主要由附子(制)、黄芪等药物组成，具有温补心肾、益气活血、化气利水功效。慢性心衰的 71 第二届中日韩血瘀证及活血化瘀研究学术大