综述%3a过敏性鼻炎探究近况.pdfVIP

综述：过敏性鼻炎研究近况 山东中医药大学附属医院乔建君 【关键词】过敏性鼻炎；中西医治疗；综述 过敏性鼻炎(aIIergiC (JgE)介导通过释放组织胺或其它化学活性物质诱发的鼻黏膜l型变态反应，属 中医“鼻鼽”范畴，占鼻科疾病首位【1】。目前治疗过敏性鼻炎的方法有：药物(中 药和西药)疗法、针灸疗法、穴位注射疗法、特异性脱敏疗法、免疫疗法、冷冻疗 法、激光疗法及热疗法等。本文就今年对于过敏性鼻炎的中西医研究近况进行综 述。 1．理论基础与流行病学 819 人类对过敏性鼻炎(AR)的真正认识始于19世纪[2】，距今不到200年。1 年英国医师BOstok在《皇家医学学会》撰文，将在夏季出现眼部和鼻部不适的患者 feVe 诊断为枯草热(h r)，即草属花粉导致的AR。50年后(1869年)，身为 aY IaCkI AR患者的英国医师B eY在自己身上进行了过敏原皮肤划痕试验，从而揭示了 草属花粉是AR的致病因素。近100年生物医药领域的飞跃式发展，使AR诊疗水平 有了长足进步。近年来，欧洲和美国先后颁布了针对AR诊疗的指南类文件，其中广 rhinitiSandits 为国内学者参照的是《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》(a|IergiC On impact 过敏原特异性免疫治疗三部分构成。多数患者经过较长时间的规范化治疗后，临床 症状明显减退或消失，生活质量也取得显著改善，但是，也有相当一部分患者对疗 效不满意。其中部分原因可能与医患双方对AR诊治的认识均存在一定误区有关。早 0年、 在1953年，我国过敏反应科学的奠基人张庆松，在H1受体抗组胺问世不到1 鼻用皮质类固醇尚未在临床用于治疗AR的时候，即在《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊 号上发表“变态反应鼻炎及鼻窦炎”一文时写下以下语句： “耳鼻喉医师们对于鼻 部和鼻窦的黏膜的变态反应性的变化亦是常常忽略过去的，或者认为变态反应性鼻 炎和鼻窦炎是一个不治之症。这种认识是错误的。实际上倘使能够从变态反应学观 点去研究和治疗这些病症，是可以得到满意的结果”。 过敏性鼻炎是一种由tgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原刺激机体产生特异性 IgE抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸’I!t粒细胞的细胞膜上，此时鼻黏 膜处于致敏状态。变应原再次吸入鼻腔时，即与肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面的lgE 101一 发生“桥连”，继而激发细胞膜出现一系列生化反应，导致以组胺为核心介质的释 放，进而通过其在鼻腔血管、腺体、神经末梢上的受体，引起鼻黏膜明显的组织反 应，导致临床症状。现代医学对本病主要以H受体拮抗剂与鼻内糖皮质激素作为一 线治疗，虽能快速控制症状，减轻机体对过敏原的敏感性，但不能改变变态反应体 质，需要长期用药、停药易复发【3】。中医学认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴。其 发病原因主要由于肺气虚、卫外不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，肺气 不得宣发，津液停聚不能疏布，因而出现鼻塞、喷嚏。 本病治疗的首要原则是避免接触过敏原，脱敏治疗则是国际公认的惟一能改变 过敏性疾病进程的治疗方法，而这需要通过过敏原检查明确特异性的过敏原作为前 LE 提。全球哮喘和变态反应欧洲网络(GA2N)近期研究表明，95％的过敏性疾病 O种符合地区特点的过敏 患者仅对8种主要的过敏原中的～种或多种过敏，选择8～1 原组合基本可满足流行病学调查的需要。北京居民中明确诊断为过敏性鼻炎的成人 患者265例，对其吸入常年性、季节性两组共16种标准化过敏原进行了检测，并分 析了主要过敏原排序。结果报告：尘螨、