医院总会计师制度是解决医闹问题的有益探索基于委托代理理论的制度分析.pdfVIP

当代医学 2015年 1月第 21卷第 1期总第 372期 ContemporaryMedicine，Jan．2015，Vo1．21No．1IssueNo．372 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2015．1．008 医院总会计师制度是解决 “医闹问题”的有益探索：基于 委托代理理论的制度分析 凌翠玉 胡克 [摘要] 目的 当前被推上风口浪尖的医闹问题凸显了由于信息不对称、权力制衡不足而导致的医院内部治理存在较严重问题。从委托代理理论 这一源头剖析以上社会矛盾以及医院总会计师制度的有用性。方法 用理论分析方法对当前总会计师制度的现状与未来发展前景进行探讨。结果 当 前医院委托代理问题是导致医闹矛盾的重要原因之一。结论 医院践行并完善总会计师制度将是解决医患矛盾的一个科学而有益的探索。 关【键词】 医闹问题；信息不对称；委托代理理论；医院总会计师制度 A【bstract】Objective Theseriousconflictbetweenhospitalandpatientsrevealstheproblemsofinformationasymmetryandhteprincipal— agentproblem．Thepurposeofthispaperistoanalyzethisconflictbasedonhteprincipal—agenthteory．Methods Themethodofthispaperistheory analysismehtod．ResultsItshowshtathteprincipal-agentproblem isoneoftherootcauses．Conclusion Itindicatesthatmedicalgeneralaccountant system willbeaneffectivesolution． K【eywords】Hospital—patientconflict；Infomrationasymmetry；Principal·agenttheory；Generalaccountantsystem 1 设立医院总会计师制度具有现实迫切性 会计师制度的设立既是一项有效的经济管理法宝，也是缓解医患 当前，“l0·25温岭袭医事件”、“南平医闹事件”等一系列的 矛盾的有力武器。它意味着医疗机构 内部治理及监管将不断强 医闹问题越演越烈并将紧张的医患关系再一次推向了高点 ，中国 化，是新医改的应有之义，具有时代紧迫性…。 医务工作者的生存现状令人堪忧。这深层次地反映了信息不对称 2 总会计师制度的根源及理论基础——委托代理理论 日渐加剧了社会公众对医院管理工作的不信任程度。与此同时， 2．1 委托代理理论的阐述 委托人(principa1)与代理人 公民实名举报医务工作者收受药品回扣、医院出纳贪污等案件也 (agent)的概念由Ross最早提出(Ross，1973)，该理论有两个基 不断上演，这也凸显了当前部分医院存在一定程度上的内部治理 本假设：第一 ，当事人完全理性。即能足够理性地预测将来并充分 缺位。而医院总会计师制度将很大程度上有助于从源头上解决这 考虑所有可能出现的或然事件。第二，委托代理双方存在信息不 些问题。 对称。代理人具有相对信息优势，委托人处于信息劣势。在这两个 医院总会计师制度是在市场经济条件下加强经济管理的必 假设下，极易产生 “逆向选择”和 “道德风险”两类委托代理问题。 然要求和最优选择 ，其既有助于医院提高服务能力和运营效率， 其中，“道德风险”又叫 “败德行为”，是指合约签订的一方 “隐藏行 也有助于满足社会公众要求降低医疗成本的强烈诉求。因此，总 为”的事后行为。 2．2 委托代理理论是医院总会计师制度产生的理论基础 作者单位：广东 510060中山大学附属肿瘤医院财务处 (凌翠玉 胡克 医院存在