CT引导经皮注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿的观察及护理.pdfVIP

·68 · 临床医学与护理研究 CT引导经皮注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿的观察及护理 陈龙梅 【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１－８０５４穴２０13雪03-0068-02 【摘 要】 该文报告了20例行CT引导经皮穿刺注射生物蛋白胶（FG）治疗骶管囊肿的观察及护理。观察术后患者的疼痛缓 解及并发症的发生情况，并对疼痛及并发症给予针对性护理，能为评估此手术效果、协助临床进一步治疗提供可靠的依据。 【关键词】 骶管囊肿 生物蛋白胶(FG) 护理 微创 并发症 骶管囊肿（sacralcyst）一般认为是骶管内神经 表1 两组患者治疗前、后VAS评分比较 根部位的蛛网膜囊肿，由于脑脊液搏动的活塞作用， 组别 术前 术后3天 术后7天 术后1个月 导致囊肿腔内压力较高压迫神经根而产生症状，其 A组 2.92±1.16 3.92±2.11 3.00±1.65 1.00±0.85*△ B组 3.00±2.07 2.25±1.83 1.13±0.83 0.50±0.35*△ 症状一般表现为腰骶部疼痛，下肢疼痛，甚至出现跛 △ 注：与术前比较，*P0.05；与术后3天比较，P0.01。 行，少量患者出现大小便障碍[1]。无症状的骶管囊肿 表2 两组患者术后并发症 例（%） 无需手术，有症状时需辨别症状是否与囊肿有关。近 并发症 A组(n=12) B组(n=8) P 值 年来国内外大量的基础和临床研究显示，CT引导经 血性囊液 4(33.3) 2(25) 0.05 抽不出囊液 2(16.7) 1(12.5) 0.05 皮穿刺注射生物蛋白胶(FibrinGlue,又名纤维蛋白 术后发热 11(91.7) 1(12.5) 0.05 粘合剂)是治疗骶管囊肿的有效方法之一。与传统外 头痛呕吐 4(33.3) 1(12.5) 0.05 科手术比较，它具有微创操作、创伤小、费用低等优 2 手术方法 势。我科自2009年开始使用此方法治疗骶管囊肿， 手术在CT引导下进行，患者俯卧于床上，腰部 取得了良好的效果。在治疗期间，护士通过认真观察 垫薄枕使腰椎生理前凸消失，依据MRI检查结果放 患者病情和细致护理，为评估此手术效果，指导临床 置定位器，扫描囊肿情况，寻找骶骨板较薄弱处，设 进一步治疗，提供了可靠的依据。 计穿刺路径，用勺状硬膜外针穿刺能回抽出较多液 1 资料与方法 体时CT确定穿刺成功，留取第一管标本，然后注入非 1.1 一般资料 本组病例选取2009年4月~2013 离子碘造影剂（R－2ml）行囊肿造影，以了解囊肿（单发 年2月有症状的骶管囊肿患者20例，其中，男8例， 或多发）与蛛网膜下腔交通情况，然后再留2管标本， 女12例，年龄20~70岁，平均41.6±2岁，囊肿部位 急诊送检脑脊液常规生化检查，抽取囊肿液直至患 L~S 5例，S 9例，S 6例;单发6例，多发14例。 者感到局部酸胀疼痛感明显时停止抽吸，立即注入 5 1 1~2 2~3 根据囊肿造影结果，将囊肿分为A组（囊肿与蛛网 生物蛋白胶2.5~5ml，拔出穿刺针，局部按压5分钟后 膜下腔相通组）12例和B组（不相通组）8例。 贴敷料，再次扫描囊