病案管理制度与医疗安全说.pdfVIP

实际情况和记录情况有所出入，保险公司与投保者之间会造成不必要的纠纷。 2．3医嘱单为医疗费用审核提供了全面、准确的信息，有利于患者和医保部门共同对医院医疗行为进行监 督、检查。医嘱单的书写首先病人姓名清晰，医嘱时间日期准确、具体。应及时取消，有标记，有医生签 字，避免重复记帐。 2．4及时完成终末病案的补充和整理工作。病人出院后回报的各种报告结果，应及时归档。一些特殊药物 如白蛋白等存在特定的报销要求，与其应用相关的化验结果须齐全备查。 3病案管理人员应提高素质，树立服务意识 保险业的不断发展，对病案管理工作提出了更高的要求，要求病案管理人员增强法律意识、了解病案 的法律效用，以一种踏实、认真、严谨的工作作风做好病案管理工作。 3．1病案管理人员应熟练掌握与病案相关的各种法律、条例。熟悉和掌握《医疗事故处理条例》及《病历 书写规范》中的相关条例。正确认识病案在“举证倒置”中的法律作用，以维护医患双方的合法权益。 3．2树立优质服务意识。病案科是医院的一个重要服务窗口。病案复印接待人员应具备良好的服务态度和精 神面貌。详细了解复印病案的目的，耐心解释复印的手续，范围及价格。对于病案知识和复印目的不清楚的 复印者，可以根据实际工作经验给于适当的帮助。对病案内容不随意评价，做到对医院负责，也对患者负责。 3．3提供高质量的复印件。根据病案原件的条件对复